Quiste sinovial

 

Los quistes sinoviales son estructuras quísticas que se producen alrededor de la raíz nerviosa. Estas son las patologías que pueden simular una hernia lumbar y deben tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial de los pacientes que presentan síntomas radiculares repentinos. Los quistes sinoviales son quistes periarticulares de la membrana sinovial y a menudo contienen líquido o gas mucinoso claro o amarillo. Los quistes sinoviales intraespinales lumbares son más comunes en los años 60; Es más común en mujeres que en hombres. La artrosis facetaria suele influir en su fisiopatología. Los quistes sinoviales lumbares son más comunes en el nivel L4-5, donde el movimiento lumbar es mayor.

 

Síntomas del quiste sinovial

 

• Dolor de espalda

• Dolor de pierna

• Parálisis

 

Diagnóstico del quiste sinovial

 

También se puede diagnosticar de forma incidental en casos asintomáticos. El schwannoma, el menengioma y las metástasis deben tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial. En la radiografía directa se pueden observar cambios degenerativos a una tasa del 60% y espondilolistesis , aunque a una tasa mucho menor. La resonancia magnética (RM) es el mejor método de diagnóstico. La observación típica de gas en MRI es diagnóstica. Además, se pueden observar hemorragias y detritos en el quiste. La tomografía computarizada (TC) permite la calcificación en la pared del quiste adyacente a la articulación facetaria.

 

Tratamiento del quiste sinovial

 

Se pueden utilizar métodos conservadores o quirúrgicos en el tratamiento. El tratamiento conservador incluye reposo, analgésicos, aplicación de corsé y aspiración del quiste y / o inyección de esteroides. Se puede probar el tratamiento conservador en pacientes sin déficits neurológicos evidentes y se debe preferir el tratamiento quirúrgico en pacientes con síntomas radiculares.

 

Aunque el curso natural de los quistes sinoviales intraespinales lumbares no se conoce completamente, su regresión espontánea es extremadamente rara, a diferencia de las hernias de disco lumbar. El tratamiento quirúrgico es el método de tratamiento más preferido. Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico son radiculopatía sintomática, mielopatía, déficit neurológico progresivo y dolor persistente. Se pueden obtener buenos resultados en la mayoría de los pacientes con tratamiento quirúrgico. La escisión del quiste y la descompresión simple son suficientes en el tratamiento quirúrgico. En los casos de estenosis espinal degenerativa , además de la escisión simple del quiste, se debe realizar laminectomía y descompresión cuando sea necesario.

Dr. Tamer Tekin