Deslizamiento lumbar - Espondilolistesis - Espondilolisis
Es el deslizamiento de un hueso espinal sobre la columna adyacente. El desplazamiento de la columna estrecha el canal espinal y se produce la compresión del nervio. Su nomenclatura médica es "espondilolisis o espondilolistesis", es una enfermedad conocida como "deslizamiento de cintura" entre las personas.
Puede ocurrir en personas jóvenes con una falta congénita de desarrollo en las articulaciones y huesos que conectan la columna. A partir de los 40 años, puede ocurrir como resultado de un traumatismo o fracturas debido a la reabsorción ósea.
Es más común en la región de las vértebras lumbares.
Los tipos de cambio de cintura se pueden enumerar de la siguiente manera:
-
Tipo displásico (congénito): generalmente se observa en el nivel más bajo. Se ve a una edad temprana.
-
Tipo ístmico: (debido a una fractura en el istmo) es común en la mediana edad.
-
Tipo degenerativo: hay un desplazamiento hacia adelante en las articulaciones facetarias debido a la degeneración y el agrandamiento. El grado de deslizamiento no es muy obvio. Se ve en mujeres entre las edades de 50-60 y con mayor frecuencia en el nivel L4-5.
-
Tipo traumático: Ocurre cuando los pedículos se rompen como consecuencia de un traumatismo severo.
-
Tipo patológico: Se observa en enfermedades como tumor, Paget, osteogénesis imperfecta, acondroplasia, artritis reumatoide.
Síntomas de deslizamiento lumbar
En general, es posible que no presente ningún síntoma. Por tanto, se puede diagnosticar de forma incidental. Los síntomas del cambio de cintura se pueden enumerar de la siguiente manera:
-
Dolor intenso y ardiente en la cintura (el dolor aumenta al pararse, caminar, hacer ejercicio y al inclinarse hacia atrás).
-
Entumecimiento, dolor, tensión muscular, debilidad en las piernas.
-
Mayor pendiente de la cintura o dificultad para caminar
-
Si está asociado con un canal estrecho, los calambres ocurren con caminatas largas, debilidad en las piernas y caderas.
Diagnóstico de desplazamiento de cintura
Radiografía: se puede diagnosticar fácilmente con radiografías simples de dos caras tomadas en posición vertical. Se puede realizar una evaluación según el grado de deslizamiento. Si hay un deslizamiento menor al 25%, se considera como 1er grado, 25-50% como 2do grado, 50-75% como 3er grado o más.
Tomografía computarizada : una fractura en los elementos posteriores de la columna puede pasar desapercibida en las imágenes radiográficas directas. Brinda información sobre el estado del canal espinal y los huesos. Se pueden observar fracturas y deficiencias en la articulación.
Imagen de resonancia magnética: se utiliza en la evaluación de patologías discales y lesiones ligamentosas, elementos neurológicos. Es importante en el diagnóstico de canal estrecho.
Tratamiento de deslizamiento lumbar
Tratamiento conservador
Se proporcionan analgésicos aplicados inicialmente, terapias de frío y calor, inyecciones epidurales de esteroides , fisioterapia (con protocolos de tratamiento aplicados en fisioterapia; reducción del dolor, aumento significativo del rango de movimiento y función en la región lumbar, estabilización de la columna. Ejercicios de ciclismo en aumento. debe preferirse más que caminar), se recomiendan ejercicios de estiramiento en flexión y estiramiento isométrico de cintura en pacientes con un protocolo de tratamiento conservador. Las quejas de dolor suelen desaparecer con estos tratamientos. Si el dolor persiste durante 3 meses o el desarrollo de "pérdida de fuerza" es el indicador más importante de que el paciente es candidato para la cirugía.
Cirugía de desplazamiento lumbar
Se requiere cirugía en pacientes con retroceso que fracasan en el tratamiento conservador. En la operación; Descompresión del nervio, se aplica estabilización con fusión espinal. Los huesos de la columna se fijan mediante tornillos, varillas y jaulas especiales de titanio para la fusión intersomática. El objetivo de la cirugía de fusión es prevenir la inestabilidad y reducir el dolor asociado con las articulaciones facetarias degenerativas del disco. Con el uso de estos implantes, se restaura la alineación fisiológica de la columna y se produce una descompresión indirecta con la apertura de los agujeros neurales.
Después de la cirugía de cambio de cintura
El momento en que puede regresar al trabajo después de la cirugía varía según el trabajo que esté realizando. Si tiene un trabajo de escritorio, puede volver a trabajar en tan solo 2-3 semanas después de la cirugía. Si su trabajo se basa en la fuerza del cuerpo, es posible que deba esperar hasta 2 meses para que los huesos sanen y hiervan. Se recomienda un programa completo de rehabilitación postoperatoria para que pueda volver a la vida diaria.
