Estenosis espinal (canal estrecho)

Canal estrecho ; Es una enfermedad causada por el crecimiento y el estrechamiento del espacio del canal espinal, el hueso y el tejido conectivo ( hipertrofia de las articulaciones facetarias e hipertrofia del flavum ) y la presión sobre los nervios que atraviesan la columna. Puede verse en cualquier parte de la columna. A menudo se ve en la cintura y el cuello. Médicamente, estenosis espinal cuando ocurre en la columna lumbar Se llama.

Síntomas de la estenosis

Inicialmente, los síntomas pueden permanecer en silencio durante mucho tiempo. Los síntomas no siempre se asocian con el estrechamiento del diámetro del canal espinal. Lo que importa es el grado de daño que inflige a los tejidos neurales. Los siguientes síntomas se pueden observar en el orden:

• El dolor lumbar y en las piernas (siatalgia) se observa en el 95% de los pacientes. Dolor de piernas, claudicación neurogénica Es un dolor muy típico. Suele afectar a ambas piernas. El dolor aumenta al caminar. Cuando el paciente se sienta, el dolor disminuye. La distancia a pie varía según la gravedad de la situación.

• Entumecimiento de piernas y pies, hormigueo

• Pérdida de fuerza en piernas y pies.

• Torpeza al caminar

• En las etapas más avanzadas de la enfermedad, se presentan incontinencia urinaria y defecatoria, deterioro de las funciones sexuales (impotencia), debilidad (parálisis) en ambas piernas, entumecimiento en silla de montar y entumecimiento en las áreas anales.

Diagnóstico del canal estrecho

En primer lugar, se toma la historia del paciente. En la segunda etapa, se realiza un examen físico. Se realiza un examen neurológico detallado, como la fuerza, los reflejos y la sensación del paciente, y se anotan los hallazgos.

• Radiografía; Es una de las herramientas de diagnóstico más básicas. Se toman radiografías de dos caras de la columna lumbar. Con este examen; Se pueden observar hallazgos postraumáticos relacionados con fracturas de columna, luxación lumbar, calcificación, osteofito, degeneración discal.

• Tomografía ; El cuerpo se escanea enviando rayos X desde diferentes ángulos. Este escaneo es analizado por la computadora. Debido a que es sensible a los tejidos óseos, se puede preferir en situaciones apropiadas.

• MR (resonancia magnética) En las imágenes, el escaneo se realiza creando fuertes campos magnéticos. La computadora analiza y muestra las secciones de 3 lados del resultado del escaneo. La resonancia magnética es un examen que es más sensible a los tejidos blandos.

Opciones de tratamiento de canal estrecho

Las quejas debidas a canales estrechos a menudo responden a un tratamiento conservador.

Tratamiento conservador:

• Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos

• Inyecciones epidurales de esteroides

• Restricción de movimiento, reposo en cama

• Fisioterapia y rehabilitación, ejercicios de cintura.

• Corsés de cintura

Tratamientos alternativos:

• Quiropraxia

• Acupuntura

Cirugía de canal estrecho

Los pacientes que no obtienen resultados a pesar de los tratamientos conservadores pueden someterse a una cirugía. Si el paciente tiene síntomas de parálisis, incontinencia urinaria y defecatoria, dolor intenso, entumecimiento, dificultad para caminar, la decisión de la cirugía debe tomarse más rápidamente. El propósito de la cirugía de canal estrecho que se realiza en la columna lumbar; Sirve para salvar la médula espinal y las raíces nerviosas de la compresión.

Cirugía de canal estrecho; Se realiza bajo anestesia general, es decir, poniendo al paciente a dormir. El paciente se acuesta en la mesa en decúbito prono. El paciente se limpia con betadine y se cubre de manera estéril. El área planificada está marcada. Se hace una incisión en la piel en la línea media. Los músculos de la cintura se separan de los huesos. Se extrae parte del hueso espinal y se expande el diámetro del canal espinal. Los huesos que contraen el canal espinal (láminas y articulaciones facetarias), el ligamento amarillo que llamamos flavum y la hernia lumbar se extirpan con instrumentos quirúrgicos y se relajan los nervios. Según la preferencia del cirujano, si se ha producido inestabilidad en la columna de forma iatrogénica, la columna se estabiliza con un tornillo de titanio, un implante de varilla y una jaula con fines de soporte.

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de canal estrecho?

Como ocurre con todas las cirugías, la cirugía de canal estrecho conlleva riesgos impredecibles, que llamamos complicaciones.

Las complicaciones más comunes,

• Rotura de la médula espinal que llamamos dura

• Infección

• Sangrado

• Oclusión vascular después de la formación de un coágulo.

Estos riesgos se pueden controlar con una intervención temprana. Pero puede retrasar el tiempo de curación.

Resultados a largo plazo de la cirugía de canal estrecho

Después de una buena cirugía, hay una reducción significativa del dolor del paciente. A medida que el dolor disminuye en comparación con antes de la operación, las distancias de caminata se hacen más largas. La reducción del nivel de dolor puede variar de un paciente a otro. Algunas quejas de dolor y entumecimiento pueden continuar en pacientes con daño nervioso desarrollado.

Dr. Tamer Tekin