Neuropathie du piège du nerf ulnaire (piégeage)

La neuropathie par piégeage du nerf ulnaire (compression) est la compression nerveuse la plus courante après le syndrome du canal carpien. Selon sa localisation anatomique, il est le plus fréquent dans la région du coude; Deuxièmement, il est pressé au niveau du poignet. Avec le vieillissement, l'incidence de la neuropathie ulnaire au niveau du coude et du poignet augmente. La neuropathie ulnaire au niveau du coude est 3 à 8 fois plus fréquente chez les hommes.

Symptômes de piégeage du nerf ulnaire

Les patients se plaignent souvent d' engourdissements et de picotements dans la moitié du 5e et du 4e doigt. Ceux-ci peuvent être accompagnés de symptômes tels qu'une faiblesse musculaire et une perte de dextérité manuelle. Dans la compression du nerf ulnaire au niveau du coude, en plus de ces symptômes, une augmentation des plaintes se produit en position debout sur les coudes ou lorsque le coude est cassé. Les patients peuvent décrire une douleur et une sensibilité au niveau du coude qui peuvent irradier au-dessus et en dessous. Les plaintes nocturnes sont également très inquiétantes. Dans les cas graves et prolongés, une déformation de la main de la patte peut se développer, généralement due à une atrophie musculaire.

Diagnostic du piégeage du nerf ulnaire

Le diagnostic se fait par examen physique, EMG et examens radiologiques accompagnés des plaintes du patient.

Traitement du stress du nerf ulnaire

Traitement conservateur

Dans la neuropathie par piégeage du nerf ulnaire, l'éducation du patient et la modification de l'activité sont très importantes pour éviter la répétition de mouvements qui augmentent les symptômes. Dans la première période, l'objectif est de réduire la douleur, le fardeau et l'inflammation. Le repos du coude réduit l'inflammation et réduit les symptômes. Il est indiqué que, chez les patients atteints de neuropathie ulnaire au niveau du coude, l'application d'une injection locale de stéroïdes en plus de l'utilisation d'une attelle n'apporte pas de bénéfice supplémentaire au traitement. S'il n'y a pas de réponse au traitement conservateur pendant 6 à 12 semaines, si la paralysie progressive s'accompagne de signes cliniques de lésion prolongée (atrophie musculaire, patte de la main), un traitement chirurgical doit être envisagé.

Traitement chirurgical

Dans les cas qui ne répondent pas au traitement conservateur, une chirurgie de décompression du nerf ulnaire est effectuée. Des résultats fonctionnels adéquats peuvent être obtenus dans toutes les méthodes utilisées dans le traitement chirurgical du syndrome du tunnel cubital. De bons résultats peuvent être obtenus pour la cause de piégeage au niveau du poignet.

Après une chirurgie de compression du nerf ulnaire, après un repos de main de 10 jours, le patient peut poursuivre sa vie normale. Après l'opération, les douleurs d'engourdissement et de picotements peuvent s'améliorer dans une période qui peut durer de quelques semaines à quelques mois. Les plaintes des patients avec des plaintes sévères avant la chirurgie peuvent persister, en fonction de l'étendue des lésions nerveuses.

Dr. Tamer Tekin