Paralysie cérébrale

La paralysie cérébrale (PC) est un groupe de troubles qui affectent la capacité d'une personne à bouger et à maintenir son équilibre et sa posture. La PC est le handicap moteur le plus fréquent chez l'enfant. Cérébral signifie se rapportant au cerveau. La paralysie fait référence à une faiblesse ou à des problèmes d'utilisation des muscles. La PC est causée par un développement anormal du cerveau ou par des dommages au cerveau en développement qui affectent la capacité d'une personne à contrôler ses muscles.

Les symptômes de la CP varient d'une personne à l'autre. Une personne atteinte de PC sévère peut avoir besoin d'un équipement spécial pour marcher, ou peut ne pas être capable de marcher du tout et peut avoir besoin de soins à vie. Une personne atteinte de paralysie cérébrale légère peut marcher un peu maladroitement, mais n'a peut-être pas besoin d'aide particulière. La CP ne s'aggrave pas avec le temps, mais les symptômes exacts peuvent changer tout au long de la vie d'une personne.

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Toutes les personnes atteintes de PC ont des problèmes de mouvement et de posture. Beaucoup ont également des conditions connexes telles que la déficience intellectuelle; convulsions; problèmes de vision, d'ouïe ou d'élocution; changements dans la colonne vertébrale (scoliose); ou des problèmes articulaires (contractures).

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Types de paralysie cérébrale

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Les médecins classent la PC selon le principal type de trouble du mouvement impliqué. Selon les zones du cerveau touchées, un ou plusieurs des troubles du mouvement suivants peuvent survenir :

• muscles raides (spasticité)

• Mouvements incontrôlables (dyskinésie)

• Mauvais équilibre et coordination (ataxie)

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Il existe quatre principaux types de PC :

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Paralysie cérébrale spastique

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Le type le plus courant de CP est la CP spastique. La PC spastique touche environ 80 % des personnes atteintes de PC.

Le tonus musculaire est augmenté chez les personnes atteintes de CP spastique. Cela signifie que leurs muscles sont raides et que leurs mouvements peuvent donc être gênants. La PC spastique est généralement définie par les parties du corps qui sont affectées :

• Diplégie/dyparésie spastique―Dans ce type de CP, la raideur musculaire est principalement dans les jambes et les bras sont moins ou pas affectés. Les personnes atteintes de diplégie spastique peuvent avoir des difficultés à marcher parce que les muscles tendus des hanches et des jambes font que leurs jambes se rapprochent, se tournent vers l'intérieur et croisent les genoux (également appelées ciseaux).

• Hémiplégie spastique/hémiparésie―Ce type de PC n'affecte qu'un côté du corps d'une personne ; généralement le bras est plus touché que la jambe.

• Quadriplégie spastique/quadriparésie―La quadriplégie spastique est la forme la plus grave de PC spastique et affecte les quatre extrémités, le tronc et le visage. Les personnes atteintes de quadriparésie spastique sont souvent incapables de marcher et ont souvent d'autres troubles du développement tels qu'une déficience intellectuelle; convulsions; ou des problèmes de vision, d'ouïe ou d'élocution.

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Paralysie cérébrale dyskinétique (comprend la paralysie cérébrale athétoïde, choréoathétoïde et dystonique)

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Les personnes atteintes de PC dyskinétique ont du mal à contrôler les mouvements de leurs mains, bras, pieds et jambes, ce qui rend difficile de s'asseoir et de marcher. Les mouvements sont incontrôlables et peuvent être lents et saccadés ou rapides et saccadés. Parfois, le visage et la langue sont touchés et la personne a des difficultés à téter, à avaler et à parler. Le tonus musculaire d'une personne atteinte de PC dyskinétique peut varier (allant de très serré à très lâche) non seulement d'un jour à l'autre, mais même au cours d'une même journée.

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Paralysie cérébrale ataxique

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Les personnes atteintes de PC ataxique ont des problèmes d'équilibre et de coordination. Ils peuvent être instables en marchant. Ils peuvent avoir des difficultés avec les mouvements rapides ou les mouvements qui nécessitent beaucoup de contrôle, comme la dactylographie. Ils peuvent avoir du mal à contrôler leurs mains ou leurs bras lorsqu'ils atteignent quelque chose.

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Infirmité motrice cérébrale mixte

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Certaines personnes présentent des symptômes de plus d'un type de PC. Le type le plus courant de CP mixte est la CP spastique-dyskinétique.

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Symptômes précoces

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Les symptômes de la PC varient considérablement car il existe de nombreux types et niveaux d'incapacité. Le principal signe indiquant qu'un enfant peut être atteint de PC est un retard dans l'atteinte des étapes motrices ou motrices (comme se retourner, s'asseoir, se tenir debout ou marcher). Vous trouverez ci-dessous d'autres signes de CP possible. Il est important de noter que certains enfants sans PC peuvent également présenter certains de ces symptômes.

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Chez un bébé de moins de 6 mois

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• Sa tête se tend lorsque vous le soulevez en étant allongé sur le dos

• si la dureté se fait sentir

• Lorsqu'il est soutenu dans vos bras, il semble étendre son dos et son cou, agit comme s'il s'éloignait constamment de vous

• Si vous le soulevez, ses jambes se raidissent et se croisent ou se cisaillent

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Chez un bébé de plus de 6 mois

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• Si ça ne tourne pas dans les deux sens

• S'il ne peut pas joindre ses mains

• S'il a du mal à porter ses mains à sa bouche

• Tendre la main d'une seule main tout en tenant l'autre poing

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Chez un bébé de plus de 10 mois

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• Rampe de manière instable en poussant avec une main et un pied et en traînant la main et la jambe opposées.

• Rampe sur les hanches ou saute sur les genoux mais ne peut pas ramper à quatre pattes.

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Numérisation et diagnostic

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Diagnostiquer la PC à un âge précoce est important pour le bien-être des enfants et de leurs familles. Le diagnostic de CP peut prendre plusieurs étapes :

Suivi du développement

Le suivi du développement (également appelé supervision) consiste à suivre la croissance et le développement d'un enfant au fil du temps. Si des inquiétudes sont soulevées au sujet du développement de l'enfant pendant le suivi, des tests de dépistage du développement doivent être effectués dès que possible.

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Dépistage du développement

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Lors du dépistage du développement, un court test est effectué pour voir si l'enfant a certains retards de développement, tels que des retards moteurs ou de mouvement. Si les résultats du test de dépistage sont alarmants, le médecin vous référera pour des évaluations développementales et médicales.

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Causes et facteurs de risque

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La PC est causée par un développement anormal du cerveau ou par des dommages au cerveau en développement qui affectent la capacité d'un enfant à contrôler ses muscles. Il existe plusieurs causes possibles de développement anormal ou de dommages. Les gens pensaient que la PC était principalement causée par un manque d'oxygène pendant le processus d'accouchement. Maintenant, il pense que cela ne cause qu'un petit nombre de cas de CP.

Le développement anormal du cerveau, ou les dommages qui conduisent à la PC, peuvent survenir avant, pendant ou dans le mois suivant la naissance, ou pendant les premières années de la vie d'un enfant, pendant que le cerveau se développe. La SP due à un développement anormal du cerveau ou à des lésions survenant avant ou pendant la naissance est appelée  congenital  SP. La majorité des CP (85-90%) est congénitale. Dans la plupart des cas, la cause spécifique est inconnue. Un petit pourcentage de PC est dû à un développement anormal du cerveau ou à des dommages qui surviennent 28 jours après la naissance. Ceci est appelé PC acquis et est généralement associé à une infection (telle qu'une méningite) ou à une blessure à la tête.

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