Adénome pituitaire

La plupart des adénomes hypophysaires sont à croissance lente et bénins, ce qui signifie qu'ils ne se propagent pas à d'autres parties du corps. Cependant, à mesure qu'ils grandissent, ils peuvent exercer une pression sur les structures voisines, telles que les nerfs qui relient les yeux au cerveau, et provoquer des symptômes.

Qu'est-ce que l'hypophyse ?

​

L'hypophyse est une glande de la taille d'un pois qui se connecte à la base du cerveau. Il est situé derrière le nez et le sinus sphénoïdal (cavité d'air à l'arrière du visage), juste en dessous d'une autre structure importante et connexe appelée hypothalamus.

​

Cette glande est un organe qui fabrique et libère des substances spéciales, agissant sur d'autres organes et tissus, comme les hormones. L'hypophyse est appelée la "glande maîtresse" car ses hormones régulent l'équilibre des hormones produites par la plupart des autres glandes du corps. De cette façon, l'hypophyse contrôle de nombreux processus tels que la croissance, le développement et la reproduction. Il vérifie également le fonctionnement de certains organes tels que les reins, les seins et l'utérus.

​

L'hypophyse a trois sections ou lobes, chacun ayant sa propre fonction dans le corps. Le lobe antérieur, l'hypophyse antérieure, représente environ 80 % de la glande et est situé le plus près de l'avant de la tête. Son travail consiste à fabriquer et à libérer de nombreuses hormones de "signalisation" dans la circulation sanguine. Ces hormones se déplacent dans le sang vers d'autres glandes et organes, où elles signalent aux organes et aux glandes de commencer ou d'arrêter de fonctionner.

​

Le lobe intermédiaire sécrète une seule hormone. Cette hormone affecte la pigmentation de la peau.

L'hypophyse postérieure, la partie postérieure de la glande, ne fabrique pas d'hormones par elle-même. Au lieu de cela, il contient les terminaisons nerveuses des cellules cérébrales de l'hypothalamus. Ces cellules cérébrales produisent des hormones qui sont stockées dans l'hypophyse postérieure pour une utilisation ultérieure.

L'hypothalamus et l'hypophyse travaillent main dans la main. L'hypothalamus produit des hormones qui signalent à l'hypophyse de libérer ses hormones.

​

Qu'est-ce qu'un adénome hypophysaire ?

​

Un adénome hypophysaire est une croissance ou une tumeur de l'hypophyse. La plupart des adénomes hypophysaires sont à croissance lente et bénins, ce qui signifie qu'ils ne sont pas cancéreux et ne se propagent pas à d'autres parties du corps. Cependant, à mesure qu'ils grandissent, ils peuvent exercer une pression sur les structures voisines, telles que les nerfs qui relient les yeux au cerveau, et provoquer des symptômes. C'est ce qu'on appelle « l'effet de masse ».

​

Un gros adénome peut également écraser les cellules hypophysaires normales et les empêcher de fonctionner correctement, entraînant une affection appelée hypopituitarisme. Cela peut entraîner une pression artérielle basse, de la fatigue et des changements dans votre libido et votre fonction sexuelle. Cela peut également vous faire sentir moins inapte à gérer le stress.

​

Les adénomes hypophysaires sont étiquetés en fonction de leur taille. Les tumeurs inférieures à 1 cm sont appelées microadénomes. Les tumeurs de plus de 1 cm sont appelées macroadénomes. De nombreux adénomes provoquent des symptômes en libérant des hormones supplémentaires dans la circulation sanguine, mais tous les adénomes ne produisent pas d'hormones.

​

Certains, appelés adénomes non fonctionnels ou à cellules vides, ne produisent pas d'hormones. Environ un tiers de toutes les tumeurs hypophysaires sont des adénomes dysfonctionnels. On les trouve souvent parce qu'ils grossissent et provoquent des symptômes dus à l'effet de masse.

​

Quelle est la fréquence des adénomes hypophysaires?

​

Les adénomes hypophysaires représentent 10 à 15 % de toutes les tumeurs qui se développent à l'intérieur du crâne. Bien que l'on pense qu'elles surviennent chez jusqu'à 20% des personnes à un moment donné de leur vie, elles sont présentes chez environ 77 personnes sur 100 000. Cependant, de nombreux adénomes hypophysaires, en particulier les microadénomes, ne provoquent pas de symptômes graves et ne sont jamais retrouvés. Les macroadénomes sont environ deux fois plus fréquents que les microadénomes. Les adénomes hypophysaires peuvent survenir à tout âge, mais sont plus fréquents chez les personnes dans la trentaine ou la quarantaine. On les trouve rarement chez les moins de 20 ans. Les femmes ont plus souvent des adénomes que les hommes.

​

SYMPTÔMES ET CAUSES

​

Qu'est-ce qui cause les adénomes hypophysaires?

​

La cause exacte des adénomes hypophysaires est inconnue. Cependant, certains sont liés à des changements aléatoires dans l'ADN qui composent nos gènes à l'intérieur d'une cellule. (Les gènes sont des instructions pour fabriquer des protéines qui contrôlent la fonction d'une cellule.) Ces changements provoquent une anomalie et une croissance incontrôlée des cellules de l'hypophyse, formant une tumeur. Les changements peuvent être transmis des parents à leurs enfants (hérédités), mais se produisent généralement d'eux-mêmes au cours de la vie d'une personne.

​

Quels sont les symptômes de l'adénome hypophysaire?

​

Les symptômes des adénomes hypophysaires varient en fonction du type d'hormone sécrétée par la tumeur ou de l'effet de masse sur les structures voisines. Avoir trop d'hormones peut entraîner certains troubles ou syndromes, notamment :

• Géant chez les enfants et acromégalie chez les adultes en raison d'un excès d'hormone de croissance (GH)

• La maladie de Cushing, causée par une trop grande quantité d'hormone corticotrope (ACTH), déclenche la production d'hormones stéroïdes par les glandes surrénales.

• Hyperthyroïdie causée par trop de thyréostimuline (TSH)

Certains symptômes courants des adénomes hypophysaires comprennent :

• mal de tête

• Problèmes de vision (double vision, perte de vision)

• nausées ou vomissements

• Changements de comportement, y compris l'agressivité, la dépression et l'anxiété

• changements dans le sens de l'odorat

• drainage nasal

• dysfonction sexuelle

• Infertilité

• Fatigue (fatigue extrême)

• Prise ou perte de poids inexpliquée

• Articulations douloureuses ou faiblesse musculaire

• ménopause précoce

• Changements dans vos menstruations (femmes)

​

DIAGNOSTIC ET TESTS APPLIQUÉS

​

Comment les adénomes hypophysaires sont-ils diagnostiqués ?

​

Si votre médecin pense que vous pourriez avoir un adénome hypophysaire, il procédera à un examen complet de vos symptômes et de vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique. Des tests de laboratoire peuvent être effectués pour vérifier les niveaux d'hormones dans votre sang. Un test d'imagerie tel qu'une IRM ou un scanner* peut montrer l'hypertrophie de l'hypophyse. Ces tests peuvent confirmer le diagnostic d'adénome hypophysaire. Si vous avez des problèmes de vision, le médecin peut également vous demander de passer un examen du champ visuel pour vérifier votre fonction oculaire. Parfois, des adénomes hypophysaires sont découverts accidentellement lors d'une IRM ou d'une tomodensitométrie pour une autre affection.

​

L'IRM utilise un gros aimant, des ondes radio et un ordinateur pour créer des images claires du corps. CT utilise des ordinateurs pour combiner de nombreuses images radiographiques en vues en coupe transversale de l'intérieur du corps.

​

GESTION ET TRAITEMENT

​

Comment traite-t-on les adénomes hypophysaires ?

​

Les adénomes hypophysaires sont généralement traités par chirurgie, médicaments, radiothérapie ou une combinaison de ces traitements.

​

Chirurgie : Les médecins peuvent généralement retirer la tumeur par chirurgie endoscopique, en accédant à l'hypophyse à l'aide de très petits instruments et d'une caméra insérée dans une petite ouverture pratiquée dans le nez et les sinus. Cette approche s'appelle la technique transsphénoïdale. Dans les cas où cette approche ne peut pas être utilisée, le médecin doit ouvrir le crâne pour accéder à l'hypophyse et à l'adénome.

​

Traitement médical : Dans certains types d'adénomes hypophysaires, la tumeur peut être traitée avec des médicaments qui rétrécissent la tumeur et soulagent les symptômes.

​

Radiation : La radiothérapie utilise des rayons X à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses et réduire les tumeurs. Une forme spéciale de radiothérapie appelée radiochirurgie stéréotaxique utilise un rayonnement à haute dose qui cible précisément l'adénome dans plusieurs directions pour empêcher la croissance de la tumeur.

​

Dans certains cas, le médecin peut choisir d'utiliser des tests annuels pour vérifier que l'adénome ne se développe pas tout en surveillant le patient pour tout symptôme. Cela peut se produire avec de petites tumeurs qui ne provoquent pas de symptômes graves et chez les personnes souffrant d'autres problèmes de santé importants.

​

LA PRÉVENTION

​

Peut-on prévenir les adénomes hypophysaires ?

Les adénomes hypophysaires ne peuvent pas être évités.

​

PRONOSTIC

​

Quel est le pronostic pour les personnes atteintes d'adénome hypophysaire?

​

Les perspectives dépendent de la taille et du type d'adénome que vous avez. Lorsque le traitement détruit la tumeur, la plupart des patients atteints d'adénomes bénins peuvent reprendre une vie pleine et normale. Les adénomes peuvent réapparaître, ce qui signifie que vous devrez répéter le traitement. Environ 18 % des patients atteints de prolactinomes, le type le plus courant d'adénomes libérant des hormones, et environ 18 % des patients atteints d'adénomes non fonctionnels auront besoin d'un traitement supplémentaire à un moment donné. Dans certains cas, le traitement de l'adénome entraîne de faibles niveaux d'hormones et vous devez prendre des pilules hormonales pour remplacer ce que vous avez perdu.