Canal étroit

Canal étroit ; C'est une maladie causée par la croissance et le rétrécissement de l'espace du canal rachidien, des os et du tissu conjonctif ( hypertrophie des facettes articulaires et hypertrophie des flavums ) et de la pression exercée sur les nerfs traversant la colonne vertébrale. Il peut être vu dans n'importe quelle partie de la colonne vertébrale. On le voit souvent à la taille et au cou. Médicalement, sténose vertébrale lorsqu'elle survient dans la colonne lombaire On l'appelle.

Symptômes de sténose

Au départ, les symptômes peuvent rester silencieux pendant une longue période. Les symptômes ne sont pas toujours associés à un rétrécissement du diamètre du canal rachidien. Ce qui compte, c'est le degré de dommage qu'il inflige aux tissus neuraux. Les symptômes suivants peuvent être observés dans l'ordre:

• Des douleurs au dos et aux jambes (siatalgie) sont observées chez 95% des patients. Douleurs aux jambes, claudication neurogène C'est une douleur très typique. Il affecte généralement les deux jambes. La douleur augmente avec la marche. Lorsque le patient s'assoit, la douleur diminue. La distance de marche varie en fonction de la gravité de la situation.

• Engourdissement des jambes et des pieds, picotements

• Perte de force des jambes et des pieds

• Gêne à marcher

• Aux stades les plus avancés de la maladie, l'incontinence urinaire et par défécation, l'impuissance des fonctions sexuelles, la faiblesse (paralysie) des deux jambes, un engourdissement et un engourdissement en forme de selle se produisent dans les zones anales.

Diagnostic du canal étroit

Tout d'abord, l'histoire du patient est prise. Dans la deuxième étape, un examen physique est effectué. Un examen neurologique détaillé tel que la force, le réflexe et la sensation est effectué et les résultats sont notés.

• Radiographie; C'est l'un des outils de diagnostic les plus élémentaires. Des radiographies bilatérales de la colonne lombaire sont prises. Avec cet examen; Des signes post-traumatiques liés à des fractures de la colonne vertébrale, une luxation lombaire, une calcification, un ostéophyte, une dégénérescence discale peuvent être observés.

• Tomographie ; Le corps est scanné en envoyant des rayons X sous différents angles. Cette analyse est analysée par l'ordinateur. Parce qu'il est sensible aux tissus osseux, il peut être préféré dans des situations appropriées.

• MR (résonance magnétique) En imagerie, la numérisation est effectuée en créant des champs magnétiques puissants. Les sections à 3 faces du résultat de la numérisation sont analysées et affichées par l'ordinateur. L'IRM est un examen plus sensible aux tissus mous.

Options de traitement du canal étroit

Les plaintes dues à des canaux étroits répondent souvent à un traitement conservateur.

Traitement conservateur:

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens

• Injections épidurales de stéroïdes

• Restriction de mouvement, repos au lit

• Physiothérapie et rééducation, exercices de taille

• Corsets de taille

Traitements alternatifs:

• Chiropraxie

• Acupuncture

Chirurgie du canal étroit

Les patients qui n'obtiennent pas de résultats malgré des traitements conservateurs peuvent subir une intervention chirurgicale. Si le patient présente des symptômes de paralysie, d'incontinence urinaire et de défécation, de douleur intense, d'engourdissement, de difficulté à marcher, la décision de chirurgie doit être prise plus rapidement. Le but de la chirurgie du canal étroit à effectuer sur la colonne lombaire; C'est pour sauver la moelle épinière et les racines nerveuses de la compression.

Chirurgie du canal étroit; Elle est réalisée sous anesthésie générale, c'est-à-dire en endormant le patient. Le patient est allongé sur la table en position couchée. Le patient est essuyé avec de la bétadine et recouvert de manière stérile. La zone prévue est marquée. Une incision cutanée est pratiquée sur la ligne médiane. Les muscles de la taille sont arrachés des os. Une partie de l'os de la colonne vertébrale est retirée et le diamètre du canal rachidien est élargi. Les os qui resserrent le canal rachidien (lames et facettes articulaires), le ligament jaune que nous appelons flavum et la hernie lombaire sont enlevés avec des instruments chirurgicaux et les nerfs sont relâchés. Selon la préférence du chirurgien, en cas d'instabilité iatrogénique de la colonne vertébrale, la colonne vertébrale est stabilisée avec une vis en titane, un implant de tige et une cage à des fins de support.

Quels sont les risques de la chirurgie du canal étroit?

Comme pour toutes les chirurgies, la chirurgie du canal étroit comporte des risques imprévisibles, que nous appelons des complications.

Les complications les plus courantes,

• Rupture de la moelle épinière que nous appelons dure-mère

• Infection

• Saignement

• Occlusion vasculaire après formation de caillots

Ces risques peuvent être contrôlés par une intervention précoce. Mais cela peut retarder le temps de guérison.

Résultats à long terme de la chirurgie du canal étroit

Après une bonne chirurgie, il y a une réduction significative de la douleur du patient. Les distances de marche deviennent plus longues à mesure que la douleur diminue par rapport à avant l'opération. La réduction du niveau de douleur peut varier d'un patient à l'autre. Chez les patients présentant des lésions nerveuses développées, certaines douleurs et engourdissements peuvent persister.

Dr. Tamer Tekin