Slittamento lombare - Spondilolistesi - Spondilolisi

È lo scivolamento di un osso spinale sulla colonna vertebrale adiacente. Lo spostamento della colonna vertebrale restringe il canale spinale e si verifica la compressione del nervo. La sua nomenclatura medica è "spondilolisi o spondilolistesi", una malattia nota come "vita scivolata" tra le persone.

Può verificarsi nei giovani con una mancanza congenita di sviluppo delle articolazioni e delle ossa che collegano la colonna vertebrale. Oltre i 40 anni, può verificarsi a seguito di traumi o fratture dovute al riassorbimento osseo.

È più comune nella regione delle vertebre lombari.

I tipi di spostamento della vita possono essere elencati come segue:

• Tipo displastico (congenito): di solito è visto al livello più basso. Si manifesta in giovane età.

• Tipo istmico: (a causa di una frattura nell'istmo) è comune nella mezza età.

• Tipo degenerativo: c'è uno spostamento in avanti nelle faccette articolari a causa della degenerazione e dell'allargamento. Il grado di slittamento non è molto chiaro. Si osserva nelle donne di età compresa tra 50 e 60 anni e più frequentemente a livello L4-5.

• Tipo traumatico: si verifica quando i peduncoli si rompono a causa di un trauma grave.

• Tipo patologico: è visto in malattie come tumore, Paget, osteogenesi imperfetta, acondroplasia, artrite reumatoide.

Sintomi di scivolamento lombare

Di solito potrebbe non essere asintomatico. Pertanto, può essere diagnosticato incidentalmente. I sintomi dello spostamento della vita possono essere elencati come segue:

• Forte dolore bruciante alla vita (il dolore aumenta quando si è in piedi, si cammina, si fa esercizio e ci si piega all'indietro).

• Intorpidimento, dolore, tensione muscolare, debolezza alle gambe

• Aumento della pendenza della vita o difficoltà a camminare

• Se è associato a un canale stretto, si verificano crampi alle gambe e ai fianchi insieme alla debolezza durante le lunghe passeggiate.

Diagnosi di spostamento della vita

Raggi X: può essere facilmente diagnosticato con radiografie semplici su due lati prese stando in piedi. È possibile effettuare una valutazione in base al grado di slittamento. Se c'è uno slittamento inferiore al 25%, è considerato di 1 ° grado, 25-50% di 2 ° grado, 50-75% di 3 ° grado o più.

Tomografia computerizzata : nelle immagini radiografiche dirette può mancare una frattura negli elementi posteriori della colonna vertebrale. Fornisce informazioni sulle condizioni del canale spinale e delle ossa. Si possono vedere fratture e carenze nell'articolazione.

Risonanza magnetica per immagini: è utilizzato nella valutazione di patologie del disco e lesioni legamentose, elementi neurologici. È importante nella diagnosi del canale stretto.

Trattamento lombare antiscivolo

Trattamento conservativo

Vengono somministrati inizialmente antidolorifici, terapie del freddo e del caldo, iniezioni epidurali di steroidi , terapia fisica (con protocolli di trattamento applicati nella terapia fisica; riduzione del dolore, aumento significativo della mobilità e della funzione nella regione lombare, stabilizzazione nella colonna vertebrale. dovrebbe essere preferito più che camminare), esercizi di stretching in flessione e esercizi di allungamento della vita isometrici sono raccomandati nei pazienti con un protocollo di trattamento conservativo. I disturbi del dolore di solito scompaiono con questi trattamenti. Se il dolore persiste per 3 mesi o lo sviluppo di "perdita di forza" è l'indicatore più importante che il paziente è un candidato per un intervento chirurgico.

Chirurgia dello spostamento lombare

La chirurgia è necessaria nei pazienti con scivolata alla schiena che falliscono il trattamento conservativo. Nell'operazione; viene applicata la decompressione nervosa, la stabilizzazione con fusione spinale. Le ossa spinali vengono fissate utilizzando viti in titanio, aste e gabbie speciali per la fusione intersomatica. Lo scopo della chirurgia di fusione è prevenire l'instabilità e ridurre il dolore associato alle articolazioni degenerative del disco-faccetta. Con l'uso di questi impianti si ripristina l'allineamento fisiologico della colonna vertebrale e si verifica una decompressione indiretta con l'apertura dei forami neurali.

Dopo l'intervento chirurgico di spostamento della vita

Quando puoi tornare al lavoro dopo l'intervento, varia a seconda del lavoro che stai svolgendo. Se hai un lavoro d'ufficio, puoi tornare a lavorare in appena 2-3 settimane dopo l'intervento. Se il tuo lavoro si basa sulla forza del corpo, potresti dover attendere fino a 2 mesi affinché le ossa guariscano e bollano. Per tornare alla vita quotidiana si consiglia un programma riabilitativo post-operatorio completo.

Dott. Tamer Tekin