Chirurgia herniei lombare

 

 

Chirurgia herniei lombare se aplică pacienților cu dureri severe de spate și picioare din cauza bolii herniate a discului și, uneori, a paraliziei. Astfel de pacienți; Nu beneficiază de tratamente conservatoare precum medicamente, kinetoterapie, proloterapie, injecții cu steroizi epidurali. În funcție de preferința chirurgului, pot fi utilizate diferite tehnici chirurgicale în funcție de nevoile curente ale pacientului. Acestea sunt trei tipuri de intervenții chirurgicale.

1. Chirurgia herniei lombare efectuată cu chirurgia deschisă clasică

2. Chirurgie microchirurgicală a herniei lombare (Microdiscectomie)

3. Chirurgie endoscopică a herniei lombare

 

Când se recomandă intervenția chirurgicală a herniei lombare?

 

Când este cea mai curioasă problemă a pacienților? este întrebarea care ar trebui să fiu. Dacă durerea la picioare datorată herniei lombare este severă, dacă durerea nu dispare cu tratamente conservatoare; De exemplu, dacă pacientul nu poate dormi din cauza durerii, are dificultăți în a merge la serviciu sau este dificil de efectuat activități zilnice, poate fi recomandată intervenția chirurgicală pacientului. Dacă s-a dezvoltat paralizia picioarelor și picioarelor și a început incontinența urinară, situația este și mai gravă și indică faptul că este necesară o intervenție chirurgicală de urgență. Un neurochirurg trebuie consultat cât mai curând posibil.

 

Chirurgie clasică de hernie lombară deschisă

 

Un microscop nu este utilizat în această tehnică chirurgicală. 4 cm la talie. și se face o incizie pe ea. Mușchii taliei sunt dezbrăcați. Apoi, coloana vertebrală și unele ligamente sunt îndepărtate. Hernia lombară este eliminată prin excluderea rădăcinii nervoase. Diferența față de microchirurgie este că nu se folosește un microscop și se face o incizie mare. Este o tehnică care nu este prea preferată astăzi.

 

Chirurgie microchirurgicală a herniei lombare (microdiscectomie)

 

Principala caracteristică a operațiilor de microchirurgie a herniei lombare este că acestea sunt efectuate cu ajutorul microscopului. De ce folosim microscopii? Puteți vedea țesuturile de 40 de ori mai mari în operații. Acest lucru îl face pe chirurg să distingă mai bine țesuturile și să reducă la minimum posibilitatea deteriorării nervului.

Această procedură se mai numește și microdiscectomie.

 

Operația se efectuează sub anestezie generală. Modul în care pacientul se află pe masa de operație este în poziție înclinată. Talia este ușor îndoită. 1,5-3 cm până la locul care se potrivește zonei vizate în operație. Se face o incizie cutanată între ele. Mușchii spatelui sunt dezlipiți de oasele coloanei vertebrale. Cu laminectomia, o parte din osul coloanei vertebrale este îndepărtat și se deschide o zonă în care chirurgul poate lucra. Microscopul este adus în câmpul chirurgical. După îndepărtarea țesutului conjunctiv, pe care îl numim flavum galben, rădăcina nervoasă este trasă deoparte către linia mediană cu retractorul. Partea care pune presiune pe nerv se găsește și se îndepărtează cu instrumente chirurgicale. Este suficient să reduceți presiunea asupra nervului.

În videoclipul de mai jos, puteți urmări operația de hernie lombară efectuată cu tehnică microchirurgicală.

http://www.youtube.com/watch?v=qhyuvTIGeko

 

Chirurgie endoscopică a herniei lombare complet închisă

 

Chirurgie endoscopică a herniei lombare complet închisă până la chirurgia herniei lombare utilizând dispozitive endoscopice   se numește. Este denumită „Chirurgie endoscopică completă a coloanei vertebrale” în limba engleză. Este o nouă tehnică chirurgicală și este aplicată de un număr mic de chirurgi din lume.

 

Efectuarea procedurii chirurgicale necesită echipament special și experiență chirurgicală. Instrumentele manuale utilizate sunt mai mici decât cele utilizate în microchirurgie. Avantajul față de tehnica microchirurgicală este că aceeași procedură poate fi efectuată cu ușurință fără a deteriora mușchii și țesuturile osoase.

 

După preferința chirurgului; Poate fi aplicat cu ușurință sub anestezie generală sau locală. Chirurgul poate efectua această operație pe un pacient compatibil, de preferință fără a-l adormi. 0,5 - 1 cm până la zona taliei. Este suficientă o mică incizie. Avem ocazia să ajungem la coloana vertebrală din mijlocul taliei (interlaminar) sau din partea laterală a taliei (transforaminal). Vă puteți imagina această metodă după cum urmează. Un instrument de dimensiuni stilou este trimis prin talie. Într-o zonă de lucru atât de mică, această procedură poate fi efectuată cu instrumente chirurgicale. Astfel, procesul se desfășoară fără a deteriora țesuturile. După operație, pacientul poate fi trimis acasă 3-4 ore mai târziu.

 

Avantajele intervenției chirurgicale de hernie lombară endoscopică în comparație cu operația de hernie lombară microchirurgicală:

 

  • Poate fi efectuat cu anestezie locală și sedare ușoară. Deci pacientul nu este adormit. Aceasta elimină riscurile pe care anestezia generală le poate aduce pacientului.

  • Efectuarea unei mici incizii de 1 cm înseamnă că pacientul are foarte puțină cicatrice cosmetică.

  • Putine daune tesuturilor din zona de operare. Reduce țesutul cicatricial care poate apărea pe nerv. Chiar și în cazul reapariției herniei de disc, acesta asigură că operația poate fi efectuată cu ușurință și posibilele complicații sunt reduse la minimum.

  • Pacientul poate reveni rapid la activitățile sale normale.

  • Pacientul poate fi externat în aceeași zi.

  • Reduce foarte mult riscul de infecție. Există foarte puține sângerări.

  • Herniile multiple pot fi intervenite prin aceeași gaură.

În videoclipul de mai jos, puteți urmări funcționarea unui caz efectuat cu tehnica interlaminară, ca o procedură endoscopică completă.

http://www.youtube.com/watch?v=0kAo5Ud2Zzo

 

Întrebări Pacienții sunt curioși despre chirurgia herniei lombare

 

  • Hernia de disc reapare, adică reapare?

Există o rată de recurență de 5%. Acest raport înseamnă că pacientul respectă recomandările medicului

în caz că scade și mai mult. Este imperativ să nu faceți muncă grea după operație.

  • Se repetă mai frecvent operațiile endoscopice de hernie lombară complet închise?

Există posibilitatea reapariției în același ritm cu intervențiile chirurgicale de hernie lombară efectuate cu microchirurgie. Deci, această rată este din nou de 5%.

  • Se vor repeta operațiile de hernie lombară efectuate cu microchirurgie?

Da se poate. Această rată este de 5%.

  • Este paralizat în operația de hernie lombară?

Dispozitivele de imagistică tehnologică, cum ar fi microscoapele și endoscoapele pe care le folosim în prezent, îi ajută foarte mult pe chirurgi, deoarece acestea măresc zona chirurgicală. De aceea; Probabilitatea de a dezvolta un accident vascular cerebral este scăzută într-o operație efectuată de un chirurg cu experiență.

  • Chirurgia herniei lombare este o intervenție chirurgicală eșuată?

În nici un caz. Atâta timp cât sunteți atent după o intervenție chirurgicală bună și ascultați recomandările medicului dumneavoastră, nu veți avea plângeri timp de mulți ani.

  • Vor continua durerea și amorțeala după operația de hernie lombară?

Deși presiunea asupra nervului este eliminată după operație, nervul continuă să dea un semnal de durere. Aceasta se numește durere neuropatică. Durerea și amorțeala postoperatorie pot persista timp de 1-3 luni. Pacienții nu ar trebui să se îngrijoreze de acest lucru. Medicamentele pentru reducerea acestei dureri vor fi administrate de medicul dumneavoastră.

  • De unde știu dacă hernia mea lombară a recidivat?

Odată cu îndepărtarea presiunii asupra nervului după intervenția chirurgicală de hernie lombară, scorul durerii scade dramatic în comparație cu pre-intervenția chirurgicală. Dacă; Dacă durerea reapare la fel de intensă ca înainte de operație, este posibil ca hernia dumneavoastră lombară să fi reapărut. Într-un astfel de caz, ar fi benefic ca medicul dumneavoastră să fie examinat din nou.

  • Înainte de operația de hernie lombară, el a fost paralizat, ce acum?

După operație, dacă medicul dumneavoastră consideră adecvat, este posibil să aveți nevoie de kinetoterapie. Trebuie făcute exerciții recomandate de medicul dumneavoastră și kinetoterapie. Procesul de recuperare a paraliziei poate fi imediat la unii pacienți după operație sau poate dura o perioadă de 6 luni la unii pacienți. De aceea, pacienților care dezvoltă paralizie li se recomandă să nu întârzie prea mult intervenția chirurgicală.

 

Reguli de urmat după operația de hernie lombară

 

  • După intervenția chirurgicală de hernie lombară, durerea poate fi resimțită în zona plăgii, dar durerea generală severă a piciorului și a durerii lombare scad mai mult decât înainte de operație.

  • A sta mai mult timp este incomod la început. Greutatea nu trebuie ridicată, înclinându-se excesiv înainte și întinzând coloana vertebrală trebuie evitată în prima lună postoperatorie.

  • Zona plăgii taliei trebuie păstrată curată și uscată. Dacă există roșeață, umflături, căldură și descărcare în zona plăgii, adresați-vă medicului dumneavoastră.

  • După 3 zile, puteți face un duș cald cu pansamente impermeabile precum Tegaderm.

  • Utilizați analgezice conform prescripției date de medicul dumneavoastră.

  • În primele zile, se pot face plimbări scurte în interiorul casei.

  • Este bine să urci și să cobori scările.

  • Folosiți toaletă europeană pentru toaletă.

  • Este adecvat să începeți activitatea sexuală după operația de talie la 2 săptămâni după operație. Cu toate acestea, este util să fii atent. Mișcările taliei vă pot crește durerea. Ar fi potrivit să ai o relație pasivă.

  • Conducerea este permisă la 2 luni după operația lombară. În special, puneți o bretele în spatele taliei atunci când conduceți și călătoriți.

  • După câteva săptămâni, ciclismul sau înotul pot fi permise.

  • În general, lucrătorii de birou își pot începe munca ușoară după 2 săptămâni. Cei care lucrează în locuri de muncă mai grele și au profesii care necesită o încărcătură fizică mare pot începe să lucreze după 4-6 săptămâni.

  • Dacă sunteți supraponderal în funcție de indicele de masă corporală, încercați să slăbiți prin dietă.

Dr. Tamer Tekin

Chirurgie de hernie lombară complet închisă (endoscopică)

Chirurgia herniei de disc efectuată cu ajutorul dispozitivelor endoscopice se numește „chirurgie a herniei de disc complet închisă”.  Este cea mai modernă tehnică de chirurgie a herniei lombare.

Operațiile minim invazive ale coloanei vertebrale s-au dezvoltat rapid în ultimul deceniu. Oamenii de știință care lucrează și dezvoltă tehnica; scurtarea timpilor operatori prelungiti; evitarea leziunilor musculare, leziunilor țesuturilor moi; Acestea au urmărit reducerea durerii postoperatorii și a complicațiilor care pot apărea în timpul operației. Chirurgia de hernie lombară endoscopică completă (chirurgie de hernie lombară complet închisă) a permis chirurgului coloanei vertebrale să trateze patologiile coloanei vertebrale folosind aceste principii. Tehnicile endoscopice au demonstrat evoluție și inovație de peste 30 de ani. În prezent, tehnicile endoscopice pot fi utilizate cu ușurință pentru patologiile la nivelul coloanei cervicale, toracice și lombare. Există o mulțime de literatură care susține avantajele pe care le oferă în ceea ce privește mai puțină morbiditate și mai puține complicații. Operații endoscopice ale coloanei vertebrale,  stenoza degenerativa a coloanei vertebrale ,  spondilolisteza ,  De asemenea, a fost utilizat în cazuri de scolioză , intervenții chirurgicale anterioare de fuziune, tumori și infecții. Pe măsură ce progresele tehnologice continuă să faciliteze tehnica chirurgicală și să extindă indicațiile de utilizare; Chirurgia endoscopică a coloanei vertebrale va oferi chirurgilor un avantaj în tratamentul bolilor coloanei vertebrale, întărindu-le mâinile și va ridica și mai mult standardele de îngrijire în tratamentul pacienților.

Efectuarea acestei proceduri chirurgicale necesită echipament special și experiență chirurgicală. Instrumentele de mână folosite sunt mult mai mici decât instrumentele folosite în microchirurgie.  Avantajul față de tehnica de microchirurgie este că aceeași procedură poate fi efectuată cu ușurință fără a afecta mușchii și țesuturile osoase.

Chirurgie de hernie lombară endoscopică complet închisă; Dupa preferinta chirurgului se poate aplica usor cu anestezie generala sau locala. Chirurgul poate efectua această intervenție chirurgicală pe un pacient compatibil, de preferință fără a adormi pacientul. 0,5 - 1 cm până în zona taliei. O mică incizie este suficientă. Avem ocazia sa ajungem la coloana vertebrala de la mijlocul taliei (interlaminar) sau din lateralul taliei (transforaminal). Vă puteți imagina această metodă după cum urmează. Un instrument de mărimea unui stilou este trimis în talie. Această operație poate fi efectuată cu instrumente chirurgicale într-o zonă de lucru atât de mică. Astfel, procedura se efectuează fără a deteriora țesuturile. Operația de hernie de disc complet închisă durează în medie o jumătate de oră. După operație, pacientul poate fi trimis acasă după 3-4 ore. Efectuez o operație de hernie lombară complet închisă într-un spital privat. Pentru informații, puteți face o programare la numărul relevant făcând clic pe pagina de contact.

 

Avantajele chirurgiei herniei endoscopice complet închise în comparație cu chirurgia microchirurgicală a herniei:

  • Poate fi efectuată cu anestezie locală și sedare ușoară. Deci pacientul nu este adormit. Acest lucru elimină riscurile pe care anestezia generală le poate aduce pacientului.

  • Efectuarea unei mici incizii de 1 cm înseamnă că pacientul are foarte puțină cicatrice cosmetică.

  • Lăsând foarte puține leziuni țesuturilor din zona de operație. Reduce țesutul cicatricial care poate apărea pe nerv. Chiar și în cazul recidivei herniei de disc, operația poate fi efectuată cu ușurință și posibilele complicații sunt minimizate.

  • Pacientul poate reveni rapid la activitățile normale.  

  • Pacientul poate fi externat în aceeași zi.

  • Reduce foarte mult riscul de infecție. Există foarte puține sângerări.

  • Prin aceeași gaură se pot interveni mai multe hernii.

  • Din cauza prețului operației de hernie de disc și a costisitoare a dispozitivului și instrumentelor utilizate, tarifele unei operații de hernie sunt mai mari decât alte operații pentru hernie.

În videoclipul de mai jos puteți urmări operația unui caz realizat cu tehnica interlaminară, complet endoscopic, făcând clic. 

Întrebările pacienților despre chirurgia herniei lombare ​

  • Hernia lombară reapare, adică reapare?

 ​     Există o rată de recurență de 5%. Această rată se bazează pe respectarea de către pacient a recomandărilor medicului.

cade mai departe. Este esențial să nu faceți lucrări grele după operație.

  • Operațiile de hernie lombară endoscopică complet închise se repetă mai frecvent?

     Există o posibilitate de recidivă în aceeași rată ca și operațiile de hernie lombară efectuate cu microchirurgie. Deci această rată este din nou de 5%.

  • Se repetă operația de hernie de disc cu microchirurgie?

     Da, se poate repeta. Această rată este de 5%.

  • Poți fi paralizat în operația de hernie de disc?

     Dispozitive de imagistică tehnologică, cum ar fi microscoape și endoscoape, pe care le folosim în prezent,  Ajută foarte mult chirurgii pentru că mărește câmpul chirurgical. Pentru acest motiv; Într-o operație efectuată de un chirurg cu experiență, probabilitatea de a dezvolta un accident vascular cerebral este scăzută.

  • Este operația de hernie o intervenție chirurgicală nereușită?

     În nici un caz. Atâta timp cât ești atent și asculți recomandările medicului după o intervenție chirurgicală bună, nu vei avea nicio plângere de mulți ani.

  • Durerea și amorțeala mea vor continua după operația de hernie?

     Deși presiunea asupra nervului este îndepărtată după intervenție chirurgicală, nervul continuă să dea semnale de durere. Aceasta se numește durere neuropatică. Durerea și amorțeala pot continua timp de 1-3 luni după operație. Pacienții nu ar trebui să-și facă griji pentru acest lucru. Medicamentele pentru a reduce această durere vor fi administrate de către medicul dumneavoastră.

  • Cum știu dacă hernia mea lombară a recidivat?

     După operația de hernie de disc, presiunea asupra nervului este atenuată și scorul durerii scade dramatic comparativ cu perioada preoperatorie. Dacă; Dacă durerea reapare la fel de severă ca înainte de operație, hernia lombară poate să fi recidivat. Un astfel de  În acest caz, ar fi benefic să vă vedeți din nou medicul.

  • Paralizia a apărut înainte de operația ei de hernie, ce se va întâmpla acum?

     După operație, este posibil să aveți nevoie de terapie fizică dacă medicul dumneavoastră consideră că este potrivit. Trebuie făcute exerciții recomandate de medicul dumneavoastră și kinetoterapie. Procesul de recuperare a paraliziei poate fi imediat la unii pacienți, în timp ce poate dura 6 luni la unii pacienți. Prin urmare, se recomandă ca pacienții care dezvoltă paralizie să nu întârzie prea mult operația.

Reguli care trebuie respectate de cei care au o operație de hernie la spate

  • Durerea poate fi simțită în zona rănii după operația de hernie, dar durerea generală severă la picioare și durerea de spate sunt mai puține decât înainte de operație.

  • A sta mult timp așezat este incomod la început. Greutatea nu trebuie ridicată, aplecarea excesivă înainte și mișcările care vor întinde coloana trebuie evitate în prima lună după operație.  

  • Zona rănii de pe talie trebuie păstrată curată și uscată. Dacă aveți roșeață, umflături, creșterea temperaturii și scurgeri în zona plăgii, trebuie neapărat să vă adresați medicului dumneavoastră.

  • După 3 zile, puteți face un duș cald cu pansamente impermeabile precum Tegaderm.

  • Utilizați analgezicele conform prescripției medicului dumneavoastră.

  • La început se pot face scurte plimbări în interiorul casei.  

  • Nu este rău să urci și să cobori scările.

  • Utilizați o toaletă europeană pentru toaletă.

  • Ar fi indicat să începeți activitatea sexuală la 2 săptămâni după operație. Totuși, e bine să fii atent. Mișcările spatelui vă pot crește durerea. Este în regulă să ai o relație pasivă.

  • Conducerea este permisă la 2 luni după operația la spate. În special, plasați un suport în spatele spatelui inferior în timp ce conduceți și călătoriți.

  • Ciclismul sau înotul pot fi permise după câteva săptămâni.  

  • De obicei, lucrătorii de birou pot începe lucrul ușor după 2 săptămâni. Cei care lucrează în locuri de muncă mai grele și cei care au ocupații care necesită încărcare fizică mare pot începe lucrul după 4-6 săptămâni.

  • Dacă sunteți supraponderal conform indicelui de masă corporală, cu siguranță ar trebui să încercați să slăbiți prin dietă.

chirurgie_endoscopică_completă_a_herniei
chirurgia_herniei_lombare

PROGRAMARE ONLINE

Faceți clic pe linkul de mai jos pentru a face o programare.

A LUA LEGATURA

+90 216 348 71 58

+90 541 539 59 79

HARTĂ

Faceți clic pe linkul pentru locația Google.

tam kapalı endoskopik bel fıtığı ameliyatı

Chirurgie endoscopică completă a herniei lombare

omurga kanal daralması

Îngustarea canalului spinal