Alunecare lombară - Spondilolisteză - Spondiloliză

Este alunecarea unui os spinal peste coloana vertebrală adiacentă. Deplasarea coloanei vertebrale îngustează canalul spinal și apare compresia nervului. Nomenclatura sa medicală este „spondiloliză sau spondilolisteză". Este o boală cunoscută sub numele de „talie alunecată" în rândul oamenilor.

Poate apărea la tineri cu o lipsă congenitală de dezvoltare a articulațiilor și oaselor care leagă coloana vertebrală. Peste 40 de ani, poate apărea ca urmare a traumei sau fracturilor datorate resorbției osoase.

Este cel mai frecvent în regiunea vertebrelor lombare.

Tipurile de schimbare a taliei pot fi listate după cum urmează:

• Tipul displazic (congenital): Se observă de obicei la nivelul cel mai scăzut. Se vede la o vârstă fragedă.

• Tipul istmic: (datorită unei fracturi în istm) este frecvent la vârsta mijlocie.

• Tipul degenerativ: Există o deplasare înainte în articulațiile fațetei datorită degenerării și măririi. Gradul de alunecare nu este foarte evident. Se observă la femeile cu vârste cuprinse între 50 și 60 de ani și cel mai frecvent la nivelul L4-5.

• Tipul traumatic: apare atunci când pediculii se rup ca urmare a unui traumatism sever.

• Tip patologic: Se observă în afecțiuni precum tumori, Paget, osteogeneză imperfectă, acondroplazie, artrită reumatoidă.

Simptome de alunecare lombară

În general, este posibil să nu prezinte niciun simptom. Prin urmare, poate fi diagnosticat întâmplător. Simptomele schimbării taliei pot fi enumerate după cum urmează:

• Durere severă, arzătoare în talie (Durerea crește atunci când stai în picioare, mergi, faci mișcare și te apleci înapoi.)

• Amorțeală, durere, tensiune musculară, slăbiciune la nivelul picioarelor

• Creșterea pantei taliei sau probleme de mers

• Dacă este asociat cu un canal îngust, crampele apar cu plimbări lungi, slăbiciune la nivelul picioarelor și șoldurilor.

Diagnosticul schimbării taliei

Radiografie: poate fi diagnosticată cu ușurință cu radiografii simple față-verso realizate în poziție verticală. O evaluare se poate face în funcție de gradul de alunecare. Dacă există o alunecare mai mică de 25%, este considerat gradul I, 25-50% grad II, 50-75% grad III sau mai mult.

Tomografie computerizată : O fractură în elementele posterioare ale coloanei vertebrale poate fi ratată pe imaginile radiografice directe. Oferă informații despre starea canalului spinal și a oaselor. Se pot observa fracturi și deficiențe ale articulației.

Imagistica prin rezonanță magnetică: utilizată în evaluarea patologiilor discului și a leziunilor ligamentare, a elementelor neurologice. Este important în diagnosticul canalului îngust.

Tratamentul alunecării lombare

Tratament conservator

Analgezice aplicate inițial, terapii reci și fierbinți, injecții cu steroizi epidurali , kinetoterapie (Cu protocoale de tratament aplicate în kinetoterapie; reducerea durerii, creșterea semnificativă a intervalului de mișcare și funcție în regiunea lombară, stabilizarea în coloana vertebrală sunt oferite. Creșterea exercițiilor de ciclism trebuie preferat mai mult decât mersul pe jos), exercițiile de întindere prin flexie și exercițiile izometrice de întindere a taliei sunt recomandate la pacienții cu un protocol de tratament conservator. Plângerile de durere dispar de obicei cu aceste tratamente. Dacă durerea persistă timp de 3 luni sau dezvoltarea „pierderii forței” este cel mai important indicator al faptului că pacientul este candidat la operație.

Chirurgia schimbării lombare

Este necesară intervenția chirurgicală la pacienții cu alunecare înapoi care nu reușesc un tratament conservator. În operație; decompresie nervoasă, se aplică stabilizarea cu fuziune spinală. Oasele coloanei vertebrale sunt fixate cu ajutorul șuruburilor, tijelor și cuștilor speciale din titan pentru fuziunea inter-corp. Scopul chirurgiei de fuziune este de a preveni instabilitatea și de a reduce durerea asociată cu articulațiile degenerative ale fațetei discului. Odată cu utilizarea acestor implanturi, alinierea fiziologică a coloanei vertebrale este restabilită și decompresia indirectă are loc odată cu deschiderea foraminei neuronale.

După operația de schimbare a taliei

Când vă puteți întoarce la serviciu după operație variază în funcție de treaba pe care o faceți. Dacă aveți un loc de muncă pe birou, puteți reveni la muncă în doar 2-3 săptămâni după operație. Dacă slujba ta se bazează pe forța corpului, poate fi necesar să aștepți până la 2 luni pentru ca oasele să se vindece și să fiarbă. Vă recomandăm un program complet de reabilitare postoperatorie pentru a vă întoarce la viața de zi cu zi.

Dr. Tamer Tekin