Adenom hipofizar

Majoritatea adenoamelor hipofizare au o creștere lentă și sunt benigne, ceea ce înseamnă că nu se răspândesc în alte părți ale corpului. Cu toate acestea, pe măsură ce cresc, pot pune presiune asupra structurilor din apropiere, cum ar fi nervii care conectează ochii de creier și pot provoca simptome.

Ce este hipofiza?

​

Hipofiza este o glandă de mărimea unui bob de mazăre care se conectează la baza creierului. Este situat în spatele nasului și a sinusului sfenoid (cavitatea de aer din spatele feței), chiar sub o altă structură importantă și înrudită numită hipotalamus.

​

Această glandă este un organ care produce și eliberează substanțe speciale, acționând asupra altor organe și țesuturi, cum ar fi hormonii. Glanda pituitară este numită „glanda principală” deoarece hormonii săi reglează echilibrul hormonilor produși de majoritatea celorlalte glande din organism. În acest fel, pituitara controlează multe procese, cum ar fi creșterea, dezvoltarea și reproducerea. De asemenea, verifică funcția anumitor organe, cum ar fi rinichii, sânii și uterul.

​

Hipofiza are trei secțiuni sau lobi, fiecare având propria sa funcție în organism. Lobul anterior, hipofiza anterioară, reprezintă aproximativ 80% din glanda și este situat cel mai aproape de partea din față a capului. Sarcina sa este de a produce și elibera mulți hormoni „de semnalizare” în fluxul sanguin. Acești hormoni se deplasează prin sânge către alte glande și organe, unde semnalează organelor și glandelor să înceapă sau să înceteze să funcționeze.

​

Lobul intermediar secretă un singur hormon. Acest hormon afectează pigmentarea pielii.

Hipofiza posterioară, partea posterioară a glandei, nu produce hormoni singură. În schimb, conține terminațiile nervoase ale celulelor creierului din hipotalamus. Aceste celule cerebrale produc hormoni care sunt stocați în hipofiza posterioară pentru utilizare ulterioară.

Hipotalamusul și hipofiza lucrează mână în mână. Hipotalamusul produce hormoni care semnalează hipofizei să-și elibereze hormonii.

​

Ce este un adenom hipofizar?

​

Un adenom hipofizar este o creștere sau o tumoare la nivelul hipofizarului. Majoritatea adenoamelor hipofizare au o creștere lentă și sunt benigne, ceea ce înseamnă că nu sunt canceroase și nu se răspândesc în alte părți ale corpului. Cu toate acestea, pe măsură ce cresc, pot pune presiune asupra structurilor din apropiere, cum ar fi nervii care conectează ochii de creier și pot provoca simptome. Acesta este cunoscut sub numele de „efectul de masă”.

​

Un adenom mare poate zdrobi și celulele hipofizare normale și le poate împiedica să funcționeze corect, ceea ce duce la o afecțiune numită hipopituitarism. Acest lucru poate provoca scăderea tensiunii arteriale, oboseală și modificări ale apetitului și funcției sexuale. De asemenea, vă poate face să vă simțiți mai puțin inepți la gestionarea stresului.

​

Adenoamele hipofizare sunt etichetate în funcție de dimensiunea lor. Tumorile mai mici de 1 cm se numesc microadenoame. Tumorile mai mari de 1 cm se numesc macroadenoame. Multe adenoame provoacă simptome prin eliberarea de hormoni suplimentari în fluxul sanguin, dar nu toate adenoamele produc hormoni.

​

Unele, numite adenoame cu celule nefuncționale sau goale, nu produc hormoni. Aproximativ o treime din toate tumorile hipofizare sunt adenoame disfuncționale. Se găsesc adesea pentru că se măresc și provoacă simptome datorită efectului de masă.

​

Cât de frecvente sunt adenoamele hipofizare?

​

Adenoamele hipofizare reprezintă 10% până la 15% din toate tumorile care se dezvoltă în interiorul craniului. Deși se crede că apar la 20% dintre oameni la un moment dat în viața lor, ele sunt prezente la aproximativ 77 din 100.000 de oameni. Cu toate acestea, multe adenoame hipofizare, în special microadenoamele, nu provoacă simptome grave și nu sunt niciodată găsite. Macroadenoamele sunt de aproximativ două ori mai frecvente decât microadenoamele. Adenoamele hipofizare pot apărea la orice vârstă, dar sunt mai frecvente la persoanele de 30 sau 40 de ani. Se găsesc rar la cei sub 20 de ani. Femeile au adenom mai des decât bărbații.

​

SIMPTOME ȘI CAUZE

​

Ce cauzează adenoamele hipofizare?

​

Cauza exactă a adenoamelor hipofizare este necunoscută. Cu toate acestea, unele sunt legate de modificări aleatorii ale ADN-ului care formează genele noastre în interiorul unei celule. (Genele sunt instrucțiuni pentru a produce proteine care controlează funcția unei celule.) Aceste modificări fac ca celulele din hipofizar să devină anormale și să crească scăpată de sub control, formând o tumoare. Schimbările pot fi transmise de la părinți la copiii lor (moștenite), dar de obicei se întâmplă singure în timpul vieții unei persoane.

​

Care sunt simptomele adenomului hipofizar?

​

Simptomele adenoamelor hipofizare variază în funcție de tipul de hormon secretat de tumoră sau de efectul de masă asupra structurilor din apropiere. A avea prea mulți hormoni poate duce la anumite tulburări sau sindroame, inclusiv:

• Uriaș la copii și acromegalie la adulți din cauza prea multor hormon de creștere (GH)

• Boala Cushing, care este cauzată de prea mult hormon adrenocorticotrop (ACTH), declanșează glandele suprarenale să producă hormoni steroizi.

• Hipertiroidism cauzat de prea mult hormon de stimulare a tiroidei (TSH)

Unele simptome comune ale adenoamelor hipofizare includ:

• durere de cap

• Probleme de vedere (vedere dublă, pierderea vederii)

• greață sau vărsături

• Modificări de comportament, inclusiv agresivitate, depresie și anxietate

• modificări ale simțului mirosului

• drenaj nazal

• disfuncție sexuală

• Infertilitate

• Oboseală (oboseală extremă)

• Creștere sau scădere în greutate inexplicabilă

• Articulații dureroase sau slăbiciune musculară

• menopauza precoce

• Modificări în perioada dvs. lunară (femei)

​

DIAGNOSTIC ȘI TESTE APLICATE

​

Cum sunt diagnosticate adenoamele hipofizare?

​

Dacă medicul dumneavoastră crede că ați putea avea un adenom hipofizar, el sau ea va face o revizuire completă a simptomelor și a istoricului medical și va efectua un examen fizic. Pot fi efectuate teste de laborator pentru a verifica nivelurile hormonale din sânge. Un test imagistic, cum ar fi RMN sau CT* poate arăta mărirea hipofizei. Aceste teste pot confirma diagnosticul de adenom hipofizar. Dacă aveți probleme de vedere, medicul poate dori să faceți și un test de câmp vizual pentru a vă verifica funcția ochilor. Uneori, adenoamele hipofizare sunt găsite întâmplător atunci când se face un RMN sau CT pentru o altă afecțiune.

​

RMN folosește un magnet mare, unde radio și un computer pentru a crea imagini clare ale corpului. CT folosește computere pentru a combina multe imagini cu raze X în vederi în secțiune transversală ale interiorului corpului.

​

MANAGEMENT ȘI TRATAMENT

​

Cum sunt tratate adenoamele hipofizare?

​

Adenoamele hipofizare sunt de obicei tratate cu intervenții chirurgicale, medicamente, radiații sau o combinație a acestor tratamente.

​

Chirurgie: Medicii pot elimina de obicei tumora prin intervenție chirurgicală endoscopică, accesând glanda pituitară folosind instrumente foarte mici și o cameră introdusă într-o mică deschidere făcută prin nas și sinusuri. Această abordare se numește tehnica transsfenoidală. În cazurile în care această abordare nu poate fi utilizată, medicul trebuie să deschidă craniul pentru a accesa hipofiza și adenom.

​

Tratament medical: În unele tipuri de adenoame hipofizare, tumora poate fi tratată cu medicamente care micșorează tumora și ameliorează simptomele.

​

Radiații: Radioterapia folosește raze X de înaltă energie pentru a ucide celulele canceroase și a micșora tumorile. O formă specială de radioterapie numită radiochirurgie stereotactică utilizează radiații în doze mari care vizează precis adenomul din mai multe direcții pentru a preveni creșterea tumorii.

​

În unele cazuri, medicul poate alege să folosească teste anuale pentru a verifica dacă adenomul nu crește în timp ce monitorizează pacientul pentru orice simptome. Acest lucru se poate întâmpla cu tumori mici care nu provoacă simptome grave și la persoanele cu alte afecțiuni medicale semnificative.

​

PREVENIRE

​

Pot fi prevenite adenoamele hipofizare?

Adenoamele hipofizare nu pot fi prevenite.

​

PROGNOZĂ

​

Care este prognosticul pentru persoanele cu adenoame hipofizare?

​

Perspectiva depinde de dimensiunea și tipul de adenom pe care îl aveți. Atunci când tratamentul distruge tumora, cei mai mulți pacienți cu adenoame benigne se pot întoarce la viața lor plină și normală. Adenoamele pot recidiva, ceea ce înseamnă că veți avea nevoie de tratament repetat. Aproximativ 18% dintre pacienții cu prolactinoame, cel mai frecvent tip de adenoame cu eliberare de hormoni, și aproximativ 18% dintre pacienții cu adenoame nefuncționale vor avea nevoie de tratament suplimentar la un moment dat. În unele cazuri, tratamentul adenomului cauzează niveluri hormonale scăzute și trebuie să luați pastile cu hormoni pentru a înlocui ceea ce ați pierdut.