Boala canalului îngust
Există două tipuri de boli de stenoză, fie congenitale, fie dobândite. Cel mai comun tip; Se întâmplă din cauza artritei degenerative a articulației coloanei vertebrale. În această artrită articulară, țesutul cartilajului se subțiază și capsula articulară se slăbește. Mobilitatea crește și apar osteofitele. Deși osteofitele restricționează mișcarea segmentului mobil, articulația fațetei îngustează canalul spinal. Este cel mai frecvent văzut la nivelul L4-5.
Procesul de îmbătrânire cu modificări secundare este una dintre cele mai frecvente cauze ale canalului îngust. Două forme de artrită afectează coloana vertebrală. Acestea sunt osteoartrita și artrita reumatoidă. Osteoartrita: Este cel mai frecvent tip de artrita. Apare la vârsta mijlocie și peste. Este cronic. Afectează multe articulații. Apare în stratul țesutului cartilajului din articulații. Este însoțit de pinten osos și dezvoltare osoasă excesivă. Și afectează funcția cartilajului.
Procesul degenerativ afectează și articulațiile fațetei și discul. În degenerarea discului, aceasta determină mărirea articulațiilor fațetelor și îngustarea canalului spinal. Artrita reumatoidă: afectează de obicei persoanele de la o vârstă fragedă. Deși nu are legătură directă cu canalul îngust, perturbă membrana sinovială din articulație și afectează funcția articulară. La pacienții cu poliartrită reumatoidă, cele mai mobile părți ale articulațiilor coloanei vertebrale sunt cele mai frecvent afectate.
Tumorile coloanei vertebrale își exercită efectele asupra canalului coloanei vertebrale cu inflamație și creșterea țesuturilor.
Apariția traumei, fracturilor coloanei vertebrale sau luxației lombare poate îngusta canalul.
Boala Paget este o boală cronică care determină creșterea oaselor. Canalul se poate îngusta ca urmare a creșterii osoase excesive și a deteriorării țesutului osos.
Apariția calcificărilor în ligamentul longitudinal posterior poate duce la lărgirea ligamentului și, prin urmare, la îngustarea canalului.
Canalul îngust poate fi împărțit în două forme, cum ar fi stenoza centrală și stenoza laterală, în conformitate cu vederile sale axiale. În stenoza centrală, în timp ce dura și elementele sale neuronale interne sunt comprimate; În formele laterale, rădăcinile nervoase sunt comprimate în special în găurile de ieșire a nervilor, pe care le numim foramen. Înălțimea foraminală variază în mod normal între 20-23 mm. În canalul îngust, acesta coboară sub 15 mm. Compresia, congestia venoasă și ischemia arterială neuronală în aceste vase neuronale și nervi duc la claudicație neurogenă la pacient.
Apare mai des la femei decât la bărbați. cel mai frecvent; Apare la bărbați și femei cu vârsta peste 50 de ani. Cu toate acestea, poate fi observat și la persoanele mai tinere la naștere sau după traume.
Canalul spinal se poate îngusta fără simptome. Cu toate acestea, dacă măduva spinării, rădăcinile nervoase sau cauda equina sunt comprimate ca urmare a stenozei canalului, simptomele canalului îngust încep să apară treptat. La pacienții cu boală de canal îngust în coloana lombară, stenoza poate fi observată și în coloana vertebrală a gâtului. Constatările fizice și clinice nu se dezvoltă brusc. Durerea lombară și a piciorului (sciatică) este observată la 95% dintre pacienți, iar claudicația neurogenă este observată la 91%. Claudicația neurogenă afectează de obicei ambele picioare.
Gradul de durere depinde de zona nervului afectat. Pacienții simt durere și amorțeală în cea mai mare parte a regiunii șoldului sau a coapsei proximale. În timp ce stai aplecat înainte, așezat, culcat reduce durerea; Reclamațiile cresc cu starea îndelungată și îndoirea taliei înapoi (îndoirea înainte determină mărirea canalului spinal și durerea scade). Amețeli, crampe, slăbiciune (paralizie) pot fi observate la nivelul picioarelor. Durerea nu dispare odată cu odihna, poate apărea incontinență urinară.
Când pacientul este rugat să meargă, durerea începe să se intensifice după un timp și pacientul preferă să meargă într-o postură înclinată înainte. Când li se cere să se așeze, simptomele durerii încep să scadă. Este foarte tipic pentru pacienții cu stenoză.
Rareori, în stadiile avansate ale bolii, poate apărea sindromul cauda equina. La pacient, apare incontinența urinară și a scaunului, deteriorarea funcțiilor sexuale (impotență), slăbiciune la ambele picioare (paralizie), amorțeală intensă și amorțeală. În acest caz, pacientul trebuie operat urgent.
