Хирургия поясничной грыжи

Хирургия поясничной грыжи применяется у пациентов с сильной болью в спине и ногах из-за грыжи межпозвоночного диска, а иногда и паралича. Такие пациенты; Им не помогают консервативные методы лечения, такие как лекарства, физиотерапия, пролотерапия, эпидуральные инъекции стероидов. В зависимости от предпочтений хирурга могут использоваться различные хирургические методы в соответствии с текущими потребностями пациента. Это три вида хирургического вмешательства.

1. Хирургия поясничной грыжи, выполняемая с помощью классической открытой хирургии.

2. Микрохирургическая хирургия поясничной грыжи (микродискэктомия).

3. эндоскопическая хирургия поясничной грыжи.

Когда рекомендуется операция на поясничной грыже?

Когда пациенты больше всего интересуются? это вопрос, которым я должен быть. Если боль в ноге из-за поясничной грыжи сильная, если боль не проходит при консервативном лечении; Например, если пациент не может заснуть из-за боли, ему трудно ходить на работу или трудно выполнять повседневные дела, пациенту может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Если развился паралич ног и ступней и началось недержание мочи, ситуация становится еще более серьезной и указывает на необходимость экстренной операции. Как можно скорее следует обратиться к нейрохирургу.

Классическая открытая хирургия поясничной грыжи

В этой хирургической технике микроскоп не используется. На талии 4 см. и на нем делается надрез. Мышцы талии обнажены. Затем удаляют позвоночник и некоторые связки. Поясничная грыжа удаляется путем исключения нервного корешка. Отличие от микрохирургии в том, что не используется микроскоп и делается большой разрез. Это техника, которая сегодня не пользуется особой популярностью.

Микрохирургическая хирургия поясничной грыжи (микродискэктомия)

Основная особенность операций на поясничных грыжах, проводимых с помощью микрохирургии, заключается в том, что они выполняются под микроскопом. Почему мы используем микроскопы? Во время операции можно увидеть ткани в 40 раз больше. Это позволяет хирургу лучше различать ткани и сводит к минимуму возможность повреждения нерва.

Эта процедура также называется микродискэктомией.

Операция проводится под общим наркозом. Пациент лежит на операционном столе в положении лежа. Талия немного согнута. 1,5-3 см до места, которое соответствует целевой области в операции. Между ними делается кожный разрез. Мышцы спины отделяются от костей позвоночника. При ламинэктомии часть позвоночника удаляется и открывается область, в которой хирург может работать. К операционному полю подводят микроскоп. После удаления соединительной ткани, которую мы называем желтым желтым, корешок нерва отводится в сторону к средней линии с помощью ретрактора. Часть, которая оказывает давление на нерв, находят и удаляют хирургическими инструментами. Этого достаточно, чтобы снизить давление на нерв.

В видео ниже вы можете увидеть операцию по удалению поясничной грыжи с помощью микрохирургической техники.

http://www.youtube.com/watch?v=qhyuvTIGeko

Полностью закрытая эндоскопическая хирургия поясничной грыжи

Полностью закрытая эндоскопическая операция на поясничной грыже до операции на поясничной грыже с использованием эндоскопических устройств   называется. На английском языке это называется «Полная эндоскопическая хирургия позвоночника». Это новый хирургический метод, который применяется небольшим количеством хирургов в мире.

Для проведения хирургической процедуры требуется специальное оборудование и хирургический опыт. Используемые ручные инструменты меньше, чем те, что используются в микрохирургии. Преимущество перед микрохирургической техникой заключается в том, что ту же процедуру можно легко выполнить, не повредив мышцы и костные ткани.

По желанию хирурга; Его можно легко применять под общей или местной анестезией. Хирург может выполнить эту операцию на совместимом пациенте, желательно не усыпляя пациента. 0,5 - 1 см до талии. Достаточно небольшого разреза. Мы можем дотянуться до позвоночника от середины талии (интерламинарный) или с боковой стороны талии (трансфораминальный). Вы можете представить себе этот метод следующим образом. Инструмент размером с ручку проходит через вашу талию. В такой небольшой рабочей зоне эту процедуру можно проводить хирургическими инструментами. Таким образом, процесс осуществляется без повреждения тканей. После операции пациент может быть отправлен домой через 3-4 часа.

Преимущества эндоскопической хирургии поясничной грыжи по сравнению с микрохирургической операцией на поясничной грыже:

• Его можно проводить под местной анестезией и легким седативным действием. Таким образом, пациента не усыпляют. Это устраняет риски, которые может принести пациенту общая анестезия.

• Сделать небольшой разрез в 1 см означает, что на пациенте очень мало косметического рубца.

• Небольшие повреждения тканей в зоне операции. Это уменьшает рубцовую ткань, которая может образоваться на нерве. Даже в случае рецидива грыжи межпозвоночного диска это гарантирует, что операция может быть проведена легко, а возможные осложнения сведены к минимуму.

• Пациент может быстро вернуться к своей обычной деятельности.

• Пациент может быть выписан в тот же день.

• Это значительно снижает риск заражения. Кровотечения очень мало.

• Через одно и то же отверстие можно лечить множественные грыжи.

В видео ниже вы можете увидеть операцию на кейсе, выполненную интерламинарной техникой, как полную эндоскопическую процедуру.

http://www.youtube.com/watch?v=0kAo5Ud2Zzo

Вопросы, которые интересуют пациентов о хирургии поясничной грыжи

• Повторяется ли грыжа межпозвоночного диска, то есть повторяется?

Частота рецидивов составляет 5%. Это соотношение означает, что пациент соблюдает рекомендации врача.

на случай, если упадет еще больше. Крайне важно не выполнять тяжелую работу после операции.

• Полностью закрытые эндоскопические операции по поводу поясничной грыжи повторяются чаще?

Существует вероятность рецидива с такой же скоростью, как и при операциях на поясничной грыже, проводимых с помощью микрохирургии. Таким образом, эта ставка снова составляет 5%.

• Повторятся ли операции по поводу поясничной грыжи, выполненные с помощью микрохирургии?

Да, оно может. Эта ставка составляет 5%.

• Парализован при операции по поводу поясничной грыжи?

Технологические устройства визуализации, такие как микроскопы и эндоскопы, которые мы используем в настоящее время, очень помогают хирургам, поскольку они увеличивают операционную область. Вот почему; Вероятность развития инсульта низкая при операции, проведенной опытным хирургом.

• Операция по поводу поясничной грыжи - неудачная операция?

Ни за что. Если после хорошей операции вы будете осторожны и прислушаетесь к рекомендациям врача, у вас не будет никаких жалоб в течение многих лет.

• Сохранятся ли у меня боль и онемение после операции по поводу поясничной грыжи?

Хотя давление на нерв после операции снимается, нерв продолжает подавать болевой сигнал. Это называется невропатической болью. Послеоперационная боль и онемение могут сохраняться в течение 1-3 месяцев. Пациентам не стоит переживать по этому поводу. Лекарства для уменьшения этой боли вам назначит врач.

• Как узнать, рецидивировала ли поясничная грыжа?

При снятии давления на нерв после операции по поводу поясничной грыжи оценка боли резко снижается по сравнению с дооперационной. Если; Если боль снова появляется такой же интенсивной, как и до операции, возможно, возник рецидив поясничной грыжи. В таком случае было бы полезно снова пройти обследование у врача.

• До операции по поводу поясничной грыжи он был парализован, что теперь?

После операции, если ваш врач сочтет это целесообразным, вам может потребоваться физиотерапия. Упражнения, рекомендованные врачом, и физиотерапия должны быть выполнены. У некоторых пациентов после операции процесс выздоровления от паралича может быть немедленным, а у некоторых - в течение 6 месяцев. Поэтому пациентам, у которых развивается паралич, рекомендуется не слишком откладывать операцию.

Правила, которым следует следовать после операции по удалению поясничной грыжи

• После операции по поводу поясничной грыжи может ощущаться боль в области раны, но общая сильная боль в ноге и боль в пояснице уменьшаются в большей степени, чем до операции.

• Сидеть долго поначалу неудобно. Не следует поднимать тяжести, следует избегать чрезмерного наклона вперед и растяжения позвоночника в течение первого месяца после операции.

• Область раны на талии должна быть чистой и сухой. Если в области раны появилось покраснение, отек, тепло и выделения, обратитесь к врачу.

• Через 3 дня вы можете принять теплый душ с водонепроницаемыми повязками, такими как Тегадерм.

• Используйте обезболивающие в соответствии с рецептом врача.

• В первые дни можно совершать короткие прогулки внутри дома.

• Можно подниматься и спускаться по лестнице.

• Используйте в качестве туалета европейский туалет.

• Через 2 недели после операции целесообразно начинать половую жизнь после операции на пояснице. Тем не менее, будьте осторожны. Движения талии могут усилить боль. Было бы уместно завести пассивные отношения.

• Вождение автомобиля разрешено через 2 месяца после операции на пояснице. В частности, во время вождения и путешествий надевайте бандаж за пояс.

• Через несколько недель можно будет кататься на велосипеде или плавать.

• Обычно офисные работники могут приступить к своей легкой работе через 2 недели. Те, кто работает на более тяжелых работах и ​​имеет профессии, требующие больших физических нагрузок, могут приступить к работе через 4-6 недель.

• Если у вас избыточный вес по индексу массы тела, попробуйте похудеть с помощью диеты.

Доктор Укротитель Текин