top of page

Menținerea pacienților treji în timpul intervenției chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale redu


Menținerea pacienților treji în timpul intervenției chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale reduce timpul de recuperare la jumătate
Menținerea pacienților treji în timpul intervenției chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale reduce timpul de recuperare la jumătate

Operația lui David B. la coloană în noiembrie nu a fost prima lui, dar a fost prima dată când a fost treaz pentru o procedură.

David, neurochirurg Praveen Mummanni, MD, este unul dintre cei aproape 10 pacienți care au profitat de oferta de chirurgie a coloanei vertebrale treaz a UC San Francisco, care a început să funcționeze în primăvara anului 2018.

„La început m-am gândit: „Chiar vreau să fiu cu ochii pe asta?” M-am gândit”, a spus el. Dar, într-adevăr, era mai degrabă ca să fii în mod plăcut nevăzut. "Nu eram conștient de nimic din ceea ce se întâmplă. Era timpul de culcare."

După procedură, fuziunea interbody lombară transforaminală sau TLIF, care durează de obicei doar două până la trei ore, David s-a trezit fără durere și a mers din nou înainte de sfârșitul zilei.

„Procedura este relativ nouă”, a spus Mummaneni, co-director al UCSF Spine Center. „Îmi schimb cabinetul, astfel încât să îmi pot vedea pacienții mult mai repede decât operația lor.”

Oferă avantaj față de dormitul cu anestezie locală


Una dintre cheile acestei noi abordări a chirurgiei coloanei vertebrale este un anestezic local cu acțiune prelungită numit bupivacaină lipozomală, care a fost aprobat recent de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente. Înainte de a face incizia, se injectează anestezie în mușchiul spatelui inferior și durerea este ameliorată timp de 72 de ore.

BENEFICII ALE CHIRURGIEI TREZEZIEI COLONII COLONALE

► Procedurile durează una până la trei ore, comparativ cu patru până la șase ore pentru operațiile deschise pe coloană

► Pacienții merg pe jos în ziua operației în loc de trei până la patru zile pentru operația standard a coloanei vertebrale sub anestezie generală și, de obicei, merg acasă în 24 de ore.

► Ratele de recuperare mai rapide înseamnă că pacienții se pot întoarce rapid la activitățile zilnice de muncă și de agrement

► Nu este nevoie de narcotice intravenoase postoperatorii

► Deoarece nu este necesară anestezie generală, pacienții nu trebuie să fie pe ventilator, ceea ce duce la un risc mai mic de efecte secundare și un timp de recuperare mai rapid

„Aceasta înseamnă că nu mai administrăm narcotice intravenoase după operație”, a spus Mummanni. „Și ne permite să reducem șederea în spital cu două treimi”.

O intervenție chirurgicală tradițională de fuziune a coloanei vertebrale sub anestezie generală durează aproximativ patru ore și necesită o spitalizare de trei până la patru zile în plus față de medicamentele intravenoase pentru durere. Operația de coloană trează reduce timpul la jumătate, iar pacienții sunt de obicei externați din spital în 24 de ore.

Pacienții pot continua să ia analgezice orale timp de o săptămână sau două după ce efectul anestezicului cu acțiune prelungită dispare, dar controlul general al durerii este mult mai puțin intens.

Beneficiile operației coloanei vertebrale trează depășesc perioadele de recuperare mai rapide și spitalizările mai scurte. Pacienții depășesc dezorientarea și starea de „out” cauzate de anestezia postoperatorie și narcotice și revin la viața lor într-un timp mult mai scurt. Iar absența anesteziei generale înseamnă că pacienții nu au nevoie de ventilator sau tub de respirație în timpul intervenției chirurgicale, reducând riscul de efecte secundare, cum ar fi greața postoperatorie și delirul.


Durerea lombară provoacă daune fizice și economice


Nu lipsesc oameni în SUA care au nevoie de o intervenție chirurgicală la spate. Bolile coloanei vertebrale îi afectează pe americani mai mult decât orice altă afecțiune medicală. Aproximativ patru din cinci americani se luptă cu dureri de spate la un moment dat în viața lor. Potrivit National Institutes of Health, aproximativ un sfert dintre ei, sau 20% dintre americani, suferă de dureri lombare cronice cu simptome persistente.


Aproximativ patru din cinci americani se luptă cu dureri de spate la un moment dat în viața lor.

Potrivit National Institutes of Health, incidența durerilor de spate a crescut constant din anii 1990, iar acum este principala cauză a zilelor de muncă pierdute și cea mai frecventă cauză a dizabilităților legate de muncă.

Durerea lombară afectează adesea sănătatea generală a unei persoane, deoarece interferează cu capacitatea unei persoane de a exercita și de a rămâne activă. De fapt, dureri de spate; Acum ocupă locul trei ca cauză a sănătății precare în rândul americanilor, după bolile de inimă și boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).

Cu alte cuvinte, întoarcerea persoanelor cu afecțiuni ale coloanei vertebrale la muncă mai rapid și cu mai puține complicații are beneficii economice și sociale, precum și beneficii pentru sănătate.

Faceți operația accesibilă mai multor persoane


Noua abordare a lui Mummaneni facilitează operația lombară pentru o populație mai mare de oameni, pentru pacienții care evită anestezia generală. Acest grup include majoritatea pacienților care ar beneficia de operația tradițională de fuziune a coloanei vertebrale sau de decompresie și mulți pacienți care au dificultăți în tolerarea anesteziei generale, cum ar fi vârstnicii.

Chirurgia treaz îi atrage și pe cei care sunt descurajați de la operația tradițională datorită timpului său de recuperare de o săptămână sau mai mult.

RMN și notele clinice sunt revizuite pentru a determina dacă un pacient este un candidat bun pentru o intervenție chirurgicală treaz, spune Mummanni. În prezent, intervenția chirurgicală în stare de veghe este disponibilă pentru proceduri lombare cu unul sau două niveluri pentru decompresie și/sau fuziune pentru tratamentul stenozei spinale și spondilolistezei. UCSF este unul dintre primele centre medicale majore din Statele Unite care oferă chirurgie a coloanei vertebrale treaz.

David suferise de probleme cu spatele când l-a contactat pe Mummanni vara trecută. „Am avut o mulțime de operații”, a spus el. „Nu sunt prea nou în asta”.

În ciuda procedurilor anterioare ale coloanei vertebrale în alte spitale, David a suferit de dureri persistente de spate și un alt chirurg l-a trimis la Mummaneni. Când medicul UCSF i-a oferit oportunitatea de a avea o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale fără anestezie generală, David a ales-o.

„Nu am nicio durere acum”, a spus el. „Am petrecut mai puțin timp în spital, am avut un impact mai mic asupra corpului meu, mi-am revenit mai repede și am avut nevoie de mai puține analgezice”.


Комментарии


Cele mai citite articole

Ultimele postări

bottom of page