top of page

¿Es la cirugía una opción de tratamiento adecuada para los mayores de 80 años con enfermedades aguda


¿Es la cirugía una opción de tratamiento adecuada para los mayores de 80 años con enfermedades agudas de la columna?

A medida que sigue aumentando el número de estadounidenses de 80 años o más, también lo hace el porcentaje de pacientes con afecciones espinales agudas. Un nuevo estudio, que aparece en la edición del 4 de febrero del Journal of Bone & Joint Surgery (JBJS), encontró que los pacientes con estenosis espinal lumbar con y sin espondilolistesis degenerativa se benefician significativamente del tratamiento quirúrgico: afecciones de la columna que causan dolor en las piernas y la espalda. , entumecimiento y debilidad. y ninguna tasa de complicaciones general más alta y una tasa de mortalidad más alta en pacientes de 80 años o más en comparación con los pacientes menores de 80 años.


Entre 2000 y 2010, la población de EE. UU. De 80 años o más aumentó en un 22 por ciento a 11,2 millones, y aproximadamente el 47 por ciento de los estadounidenses de 60 años o más tienen estenosis espinal, un estrechamiento del canal espinal debido al desgaste relacionado con el envejecimiento.

En este estudio, los investigadores revisaron los datos del Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT) de 105 pacientes mayores de 80 años y 1,130 pacientes menores de 80 años con estenosis lumbar sola o con espondilolistesis degenerativa. Se revisaron inicialmente las características clínicas de los pacientes, como edad, sexo, origen étnico, situación universitaria y laboral, índice de masa corporal (IMC), tabaquismo, comorbilidades, nivel de dolor de espalda y piernas, autoevaluación de la salud general y preferencia de tratamiento. Los niveles de dolor, la evaluación general de la salud, las complicaciones, la necesidad de cirugía de revisión y la mortalidad se midieron en el postoperatorio hasta por cuatro años.

Cincuenta y ocho (55,2 por ciento) de los pacientes que tenían al menos 80 años se sometieron a cirugía, ya sea fusión espinal (artrodesis) o una laminectomía, que es la extracción del espolón óseo, el hueso y los ligamentos que presionan los nervios espinales. - como en 749 (66,3 por ciento) de los pacientes menores de 80 años. Al inicio del estudio, los pacientes de 80 años o más tenían una mayor prevalencia de hipertensión, enfermedades cardíacas, osteoporosis y problemas articulares, pero un IMC más bajo y una menor incidencia de depresión y tabaquismo. Entre otros hallazgos:

En promedio durante un seguimiento de cuatro años, los pacientes tratados quirúrgicamente de al menos 80 años de edad tuvieron una mejora significativamente mayor en todas las medidas de resultado primarias y secundarias que los pacientes de al menos 80 años de edad que recibieron tratamiento no quirúrgico.

Ambos grupos, menores de 80 años y mayores, tuvieron tasas de complicaciones similares durante y después de la cirugía, las reoperaciones y la mortalidad posoperatoria.

La tasa de laminectomía lumbar multinivel (aquellas que involucran tres o más niveles de la columna vertebral) fue significativamente mayor en pacientes de 80 años o más en comparación con pacientes más jóvenes (60 por ciento versus 32 por ciento).

En pacientes de al menos 80 años de edad, los beneficios de la cirugía fueron similares a los de los pacientes más jóvenes, excepto por un mayor dolor y medidas de resultado de función física en el grupo de edad menor de 80 años.

El cirujano ortopédico del Instituto Rothman, el Dr. y profesor asociado en el Hospital Universitario Thomas Jefferson, Filadelfia. "Los pacientes de este grupo de edad tuvieron una mejora significativa en su función posoperatoria y tasas de complicaciones comparables a las de la población más joven. Según los resultados de este estudio, la cirugía debe considerarse viable. La opción de tratamiento para estos trastornos lumbares en pacientes mayores de 80 años. Mejor costo-efectividad de la cirugía en esta población de pacientes. Se necesitan estudios futuros para evaluar

Detalles del estudio

Se realizó un análisis de los pacientes tratados por estenosis lumbar y espondilolistesis degenerativa que participaron en el Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT). Se comparó a los pacientes que tenían al menos 80 años con los menores de 80 años. Se anotaron las características clínicas y del paciente al inicio, y se determinó la diferencia en la mejoría desde el inicio entre el tratamiento quirúrgico y no operatorio para cada grupo en cada período de seguimiento. hasta cuatro años. Se incluyó un efecto individual aleatorio para tener en cuenta la correlación entre las medidas repetidas dentro de los individuos, y se incluyó una duración formal de la interacción entre el tratamiento y la edad para comparar el efecto del tratamiento en subgrupos.

Comentarios


Artículos más leídos

últimas publicaciones

bottom of page