Cerebralna paraliza

Cerebralna paraliza (CP) je grupa poremećaja koji utiču na sposobnost osobe da se kreće i održava ravnotežu i držanje. CP je najčešći motorički invaliditet u djetinjstvu. Cerebral znači koji se odnosi na mozak. Paraliza se odnosi na slabost ili probleme u radu mišića. CP je uzrokovana abnormalnim razvojem mozga ili oštećenjem mozga u razvoju koje utječe na sposobnost osobe da kontrolira svoje mišiće.

Simptomi CP variraju od osobe do osobe. Osoba sa teškom CP možda će morati koristiti specijalnu opremu za hodanje, ili možda neće moći uopće hodati i možda će trebati doživotnu njegu. Osoba sa blagim CP može malo nespretno hodati, ali možda neće trebati nikakvu posebnu pomoć. CP se ne pogoršava tokom vremena, ali se tačni simptomi mogu mijenjati tokom života osobe.

Svi ljudi sa CP imaju problema sa kretanjem i držanjem. Mnogi takođe imaju srodna stanja kao što su intelektualni invaliditet; napadi; problemi sa vidom, sluhom ili govorom; promjene na kralježnici (skolioza); ili problemi sa zglobovima (kontrakture).

Vrste cerebralne paralize

Doktori klasifikuju CP prema glavnom tipu poremećaja pokreta. Ovisno o tome koja su područja mozga zahvaćena, može se pojaviti jedan ili više od sljedećih poremećaja kretanja:

  • ukočeni mišići (spastičnost)

  • Nekontrolisani pokreti (diskinezija)

  • Loša ravnoteža i koordinacija (ataksija)

Postoje četiri glavne vrste CP:

spastična cerebralna paraliza

Najčešći tip CP je spastični CP. Spastična CP pogađa oko 80% ljudi sa CP.

Mišićni tonus je povećan kod osoba sa spastičnom CP. To znači da su im mišići ukočeni i zbog toga im pokreti mogu biti nezgodni. Spastična CP se obično definiše prema tome koji su dijelovi tijela zahvaćeni:

  • Spastična diplegija/dipareza―Kod ovog tipa CP, ukočenost mišića je uglavnom u nogama, a ruke su manje ili nisu zahvaćene. Osobe sa spastičnom diplegijom mogu imati poteškoća s hodanjem jer zategnuti mišići kuka i nogu uzrokuju da im se noge povuku, okreću prema unutra i prekriže koljena (također poznato kao makaze).

  • Spastična hemiplegija/hemipareza—Ova vrsta CP pogađa samo jednu stranu tijela osobe; obično je ruka više zahvaćena nego noga.

  • Spastična kvadriplegija/kvadripareza—Spastična kvadriplegija je najteži oblik spastične CP i zahvaća sva četiri ekstremiteta, trup i lice. Osobe sa spastičnom kvadriparezom često ne mogu hodati i često imaju druge smetnje u razvoju kao što su intelektualni invaliditet; napadi; ili problemi sa vidom, sluhom ili govorom.

Diskinetička cerebralna paraliza (uključuje atetoidnu, koreoatetoidnu i distonsku cerebralnu paralizu)

Osobe s diskinetičnim CP imaju problema s kontrolom pokreta ruku, ruku, stopala i nogu, što otežava sjedenje i hodanje. Pokreti su nekontrolisani i mogu biti spori i nagli ili brzi i trzavi. Ponekad su zahvaćeni lice i jezik i osoba ima poteškoća sa sisanjem, gutanjem i govorom. Mišićni tonus osobe sa diskinetičnim CP može varirati (u rasponu od vrlo zategnutog do vrlo opuštenog) ne samo iz dana u dan, već čak i unutar jednog dana.

Ataksična cerebralna paraliza

Osobe sa ataksičnim CP imaju probleme s ravnotežom i koordinacijom. Mogu biti nestabilni tokom hodanja. Mogu imati poteškoća s brzim pokretima ili pokretima koji zahtijevaju puno kontrole, kao što je kucanje. Možda imaju problema s kontrolom ruku ili ruku kada posegnu za nečim.

Mješovita cerebralna paraliza

Neki ljudi imaju simptome više od jedne vrste CP. Najčešći tip mješovitog CP je spastično-diskinetički CP.

Rani simptomi

Simptomi CP se uvelike razlikuju jer postoji mnogo različitih tipova i nivoa invaliditeta. Glavni znak da dijete može imati CP je kašnjenje u postizanju motoričkih ili pokretnih prekretnica (kao što su prevrtanje, sjedenje, stajanje ili hodanje). Ispod su neki drugi znakovi mogućeg CP. Važno je napomenuti da neka djeca bez CP također mogu imati neke od ovih simptoma.

Kod bebe mlađe od 6 mjeseci

  • Glava mu se napne kada ga podignete dok leži na leđima

  • ako se oseti tvrdoća

  • Kada ga držite poduprtim u vašim rukama, čini se da previše ispruže leđa i vrat, ponaša se kao da se stalno povlači od vas

  • Ako ga podignete, noge će mu se ukočiti i ukrstiti ili šišati

Kod bebe starije od 6 mjeseci

  • Ako se ne okrene u oba smjera

  • Ako ne može da se skupi

  • Ako ima problema da prinese ruke ustima

  • Pružanje samo jednom rukom dok drugu drži šakom

Kod bebe starije od 10 mjeseci

  • Nesigurno puzi gurajući jednom rukom i nogom i povlačenjem suprotne ruke i noge.

  • Puzi na kukovima ili skače na koljenima, ali ne može puzati na sve četiri.

Skeniranje i dijagnostika

Dijagnosticiranje CP u ranom dobu je važno za dobrobit djece i njihovih porodica. Dijagnosticiranje CP može poduzeti nekoliko koraka:

Monitoring razvoja

Praćenje razvoja (koji se naziva i supervizija) znači praćenje rasta i razvoja djeteta tokom vremena. Ako se tokom praćenja pojavi zabrinutost u vezi s razvojem djeteta, razvojno skrining testiranje treba izvršiti što je prije moguće.

Razvojni skrining

Tokom razvojnog skrininga radi se kratak test kako bi se utvrdilo da li dijete ima određene zastoje u razvoju, kao što su motorički ili pokretni zastoji. Ako su rezultati skrining testa alarmantni, doktor će vas uputiti na razvojne i medicinske evaluacije.

Uzroci i faktori rizika

CP je uzrokovana nenormalnim razvojem mozga ili oštećenjem mozga u razvoju koje utječe na sposobnost djeteta da kontrolira svoje mišiće. Postoji nekoliko mogućih uzroka abnormalnog razvoja ili oštećenja. Ljudi su mislili da je CP uglavnom uzrokovan nedostatkom kisika tokom procesa porođaja. Sada misli da to uzrokuje samo mali broj slučajeva CP.

Abnormalni razvoj mozga, odnosno oštećenje koje dovodi do CP, može se dogoditi prije, za vrijeme ili unutar mjesec dana od rođenja, ili tokom prvih godina djetetovog života, dok se mozak razvija. SP zbog abnormalnog razvoja mozga ili oštećenja do kojih dolazi prije ili tokom rođenja naziva se  congenital  SP. Većina CP (85-90%) je urođena. U većini slučajeva, specifičan uzrok je nepoznat. Mali postotak CP nastaje zbog abnormalnog razvoja mozga ili oštećenja do kojih dolazi 28 dana nakon rođenja. Ovo se naziva stečeni CP i obično je povezano s infekcijom (kao što je meningitis) ili ozljedom glave.

serebral palsi.jpeg