Tumori kičme

Tumor kičme je abnormalni rast koji nastaje iz bilo kog tkiva koje čini kičmu. Postoji mnogo različitih vrsta tumora kičme, a nisu svi maligni (karcinom kičme).

Primarni i metastatski tumori kičme

Primarni tumori kičme su oni koji potiču iz kičme. Oni su relativno rijetki, obično benigni (ne karcinom) i predstavljaju mali postotak tumora kičme. Maligni tumori takođe mogu nastati iz kičme, ali se češće šire sa drugih delova tela na kičmu.

Metastatski tumori kičme su oni koji su se proširili na kičmu iz drugih dijelova tijela. Ako se tumor može širiti, to obično znači da je maligni. Između 30 i 70 posto pacijenata oboljelih od raka razvije metastatski karcinom kičme tokom svoje bolesti. Rak pluća, prostate i dojke su tri najčešća tipa raka koji se šire na kičmu.

Gdje nastaju tumori kičme?

Kičma nije jedna lokacija. Napravljen je od različitih vrsta tkiva koje se proteže cijelom dužinom leđa do vrata i karlice. Tumor se može pojaviti u gotovo bilo kojoj vrsti tkiva.

Počevši od vanjskih slojeva kralježnice, neka od tkiva koja mogu razviti tumore i karcinome u kralježnici uključuju:

  • Kosti koje čine kičmenu moždinu, uključujući koštanu srž u njima

  • Hrskavica koja štiti zglobove u kralješcima

  • Kičmeni diskovi koji ispunjavaju prostor između pršljenova

  • krvnih sudova koji opskrbljuju kičmu hranjivim tvarima

  • Periferni nervi koji potiču iz pršljenova

  • Dura mater, pia mater i arahnoidna mater - tri sloja membrana koje pokrivaju kičmenu moždinu

  • Kičmena moždina

Prema lokaciji tumora u leđnoj moždini, tumori kičmene moždine se dijele u tri grupe:

  • Ekstraduralni tumori (također poznati kao epiduralni tumori) nastaju unutar kičme i mogu zahvatiti pršljenove, ali obično ne utječu na kičmenu moždinu. Obično se nalaze u epiduralnom prostoru, što je područje koje okružuje vanjsku dura membranu koja štiti kičmenu moždinu.

  • Intraduralni tumori se javljaju unutar dure i mogu, ali i ne moraju zahvatiti kičmenu moždinu.

  • Intramedularni tumori su intraduralni tumori koji rastu unutar kičmene moždine.

Tipovi tumora kičme prema agresiji

Postoji nekoliko vrsta masa koje se mogu naći u kičmi:

  • Neki su maligni tumori (karcinom kičme), što znači da se mogu proširiti na druge dijelove tijela.

  • Neki su benigni tumori, što znači da nisu agresivni i ne šire se, ali to ne znači da su bezopasni.

  • Neki mogu izgledati kao tumori, ali su zapravo ciste, plakovi ili slične mase.

Rak kičme: maligni tumori kičme

Većina karcinoma kičmene moždine javlja se unutar kičmene moždine i obično ne zahvata kičmenu moždinu. Neki od karcinoma koji mogu zahvatiti kičmu uključuju:

  • Osteosarkom: Tip raka kostiju koji može nastati u kičmi, ali je češći u kostima bedra i potkolenice.

  • Hondrosarkom: tumor koji nastaje iz ćelija hrskavice oko kosti. Iako je rijedak u kralježnici, ponekad se može razviti kao primarni karcinom u kostima koje čine kičmu.

  • Multipli mijelom: rak koji pogađa plazma ćelije u krvi. Zahvaćene ćelije se skupljaju u koštanoj srži i vanjskom sloju kosti - obično kralježnici. 

  • Limfom: Grupa karcinoma koji pogađa ćelije imunog sistema koje se nazivaju limfociti. Može se razviti kao primarni tumor u kralježnici, ali se češće javlja na drugim mjestima i širi se na kralježnicu.

  • Hordom: Zloćudni tumor kosti koji se može razviti bilo gdje duž svoje dužine unutar kičme, ali najčešće u sakrumu (kost u bazi kičme).

  • Juingov sarkom: Rak koji može zahvatiti i kost i okolno meko tkivo. Rijetka je kod odraslih i predstavlja oko 1 posto slučajeva raka u djetinjstvu.

Benigni tumori kičme

Iako su u većini slučajeva ovi tumori kralježnice benigni, mali postotak može biti maligni. Benigni tumori kičmene moždine mogu uzrokovati probleme kada narastu dovoljno da izvrše pritisak na tkiva kičmene moždine ili druge strukture.

Benigni epiduralni tumori

  • Hemangiom: Izraslina koja se sastoji od tkiva krvnih sudova unutar kičmene moždine. Ovi tumori su češći na površini kože, posebno kod dojenčadi, ali mogu zahvatiti i unutrašnje organe.

  • Osteoidni osteom: Mali tumor u kosti koji je češći kod djece i mladih odraslih osoba.

  • Osteoblastom: sličan osteoidnom osteomu, ali je obično veći i agresivniji.

  • Osteohondrom: prekomjerni rast hrskavice i kostiju koji se obično javlja na kraju kosti blizu ploče rasta.

  • Tumor divovskih ćelija: Tumor nazvan po načinu na koji se pojavljuje pod mikroskopom. Obično sadrži "divovske" ćelije sa više jezgara nastalih spajanjem nekoliko ćelija zajedno. Tumor divovskih ćelija kičme obično pogađa kosti pršljenova.

Benigni intraduralni tumori

  • Meningiom: Tumor koji je češći u mozgu, ali može zahvatiti i dura mater, jednu od meninga 

  •  Kao što su švanom i neurofibrom u korijenima perifernih živaca koji izlaze iz kičme tumori nervnog omotača mogu se pojaviti.

  • Gliom: tumor koji raste iz glijalnih stanica koje podržavaju funkciju mozga i kičmene moždine. U kralježnici, najčešći tipovi glioma uključuju:

    • Ependimom i subependimom: tumori koji se razvijaju u sluznici prolaza u mozgu i kičmenoj moždini. Ponekad mogu blokirati protok cerebrospinalne tekućine, što povećava pritisak u mozgu.

    • Astrocitom: Najčešći tumor kičmene moždine kod djece, može biti maligni ili benigni.

  • Hemangioblastom: tumor koji nastaje iz krvnih sudova povezanih sa centralnim nervnim sistemom, uključujući mozak i kičmenu moždinu.

Tumor kičme i simptomi karcinoma kičme

Simptomi karcinoma kralježnice i tumora kičmene moždine mogu varirati ovisno o vrsti i lokaciji tumora. Može uključivati, ali nije ograničeno na:

  • Bol u leđima i vratu najčešći su simptomi tumora kičme. Bol može biti povezan s pritiskom tumora na živce ili kičmenu moždinu. Ili može biti uzrokovano promjenama u poravnanju kralježnice zahvaćene tumorom.

  • Neurološki problemi zbog tumora kičme. To može uključivati:

    • Radikulopatija (kompresija nervnih korenova)

    • mijelopatija (kompresija kičme)

    • Problemi sa crijevima i mjehurom zbog kompresije živaca koji pružaju osjećaj i funkciju ovim organima

    • Utrnulost, trnci i slabost mišića

    • otežano hodanje

    • paraliza

  • Ako tumor naraste dovoljno da promijeni poravnanje kičme skolioza , kifozaTakođer može uzrokovati   i slične deformitete.

Dijagnoza tumora kičme i karcinoma kičme

Kada se tumor pronađe bilo gdje u kralježnici, prvi korak je obično utvrditi je li to primarni ili metastatski tumor. Vaš ljekar će vjerovatno naručiti razne testove kako bi provjerio vašu kičmu, kao i druge glavne organe i sisteme gdje se može razviti rak. Ovi testovi i druge dijagnostičke metode mogu uključivati:

  • Vaša kompletna medicinska istorija

  • pregled

  • Neurološki pregled uključujući bol i procjenu funkcije

  • rendgenski snimak

  • MRI i CT skeniranje

  • mijelografija

  • skeniranje kostiju

  • Pozitronska emisiona tomografija (PET skeniranje)

Da potvrdite tačan tip tumora, posebno ako je primarni tumor biopsijaMožda će vam trebati  . Biopsija može zahtijevati operaciju, ali se u nekim slučajevima može koristiti igla da se dođe do tumora i izvadi uzorak.

Tumori kičme i liječenje karcinoma kičme

Liječenje karcinoma kralježnice i tumora kičme će se razlikovati ovisno o vrsti tumora, agresivnosti i mnogim drugim faktorima. Vaše opcije liječenja mogu uključivati:

  • Hemoterapija

  • Kao ciljana protonska terapija nova dostignuća u terapijskoj radiologijiTerapija zračenjem, uključujući  

  • Potpuno ili djelomično kirurško uklanjanje tumora

  • Steroidi za pomoć kod otoka i bolova u leđima

Neki benigni tumori i ciste kičmene moždine možda neće trebati liječenje ako ne izazivaju nikakve simptome.

omurga tümörleri_edited.jpg