Prijelom kičme

 

Naša kičma se sastoji od 33 kičmene kosti. Prijelomi kičme mogu se desiti na bilo kojoj od ovih kostiju. Ali; 64% fraktura kralješaka događa se u našim kostima kičme u području struka i leđa. Prijelomi kralježnice najčešći su u kostima kralješaka T12 i L1. Saobraćajne nezgode, motociklističke nesreće, padovi s visine, povrede iz vatrenog oružja, sportske nezgode, osteoporoza mogu izazvati takve frakture.

Osteoporoza je od velike važnosti kod takvih prijeloma. Naročito u starijih pacijenata osteoporoza uzrokuje prijelome zbog pogoršanja spongioze u kičmenim kostima i gubitka potpore. Kod karcinoma koji zahvaćaju kičmu, tumor smješten u kičmi može poremetiti strukturu kosti i prouzrokovati prijelom. Prijelom kičmene kosti može poremetiti držanje pacijenta i uzrokovati bol.

 

Simptomi prijeloma kralježnice

 

Simptomi se mogu razlikovati ovisno o oštećenju i pritisku na kičmenu moždinu i živce u zahvaćenom području. Simptomi prijeloma kralježnice navedeni su u nastavku prema težini.

  • Iznenadni bolovi u leđima ili leđima

  • Gubitak snage (paraliza)

  • Utrnulost, trnci

  • Utrnulost

  • Neurogeni šok

  • Spinalni šok

 

Vrste prijeloma kičme

 

Kompresijski prijelomi - praskavi prijelomi (praskavi prijelomi)

 

Najčešći tip frakture kičme su frakture kolapsa . Kod ove vrste prijeloma dolazi do kolapsa u prednjem dijelu kičme. Kao rezultat kolapsa dolazi do zabijanja u kičmi.

Kod frakturnih fraktura ( rafalnih fraktura) dolazi do fragmentiranih fraktura kičme. Ovi prijelomi mogu napredovati prema kičmenom kanalu, uzrokujući oštećenje kičmene moždine i živaca.

 

Prijelomi-iščašenja

Javlja se u ozbiljnijim traumama. Veza između kičmenih kostiju je prekinuta. Na disku će doći do prekida veza i suza. Oštećenje kičmene moždine često je prisutno kod ove vrste fraktura. Obično se liječi hirurški.

 

Dijagnoza frakture kičme

 

Pacijenta za koga se sumnja da ima ozljedu kičme treba što prije dovesti u bolnicu. Veoma je važno da prvi odgovor reaguje svesno i obučeno osoblje tokom nesreće i tokom transporta. Nepravilno rukovanje pacijentom može ozbiljnu čak i manju povredu učiniti.

 

RTG: To je prvi pregled koji se obavlja na pacijentima. Dijagnoza prijeloma kralježnice može se postaviti jednostavno ovim pregledom.

 

Kompjuterska tomografija : Često se koristi kod trauma zbog osetljivosti na kosti. Ovim se pregledom postavlja dijagnoza fraktura kičme.

 

Snimanje magnetnom rezonancom (MRI): Snimanje mekih tkiva, ligamenata, živaca i kičmene moždine. Oštećenja kičmene moždine mogu se pregledati radiološki.

 

Liječenje frakture kičme

 

Konzervativni ili hirurški tretman primenjuje se prema lečenju povreda kičme, vrsti povrede i postoji li oštećenje kičmene moždine. Svrha u liječenju; restauracija kičme i vraćanje pacijenata na njihove prethodne aktivnosti u kratkom vremenu bez bolova. Samo se pacijenti s kolapsom u prednjem dijelu kičme i čiji ligamenti koji povezuju kosti nisu pogođeni ozljedama mogu konzervativno liječiti odmaranjem u krevetu i steznikom. Može se preporučiti tromjesečni steznik ili ortoza.

 

Kyphoplasty ili Vertebroplastika (kosti cementa tretman) metode ubrizgava u kost u roku od 2 mjeseca nakon kičme frakture mogu primijeniti u frakture kompresije. Kifoplastika i vertebroplastika su metode koje se koriste u liječenju fraktura kičme. Kod vertebroplastike, cement se ubrizgava u kičmu. Ovaj cement se smrzava iznutra. U kifoplastiji uređaj nalik na balon napuhuje se unutar kičme. Cement se ubrizgava nakon stvaranja područja u kosti. Uzrokuje malo veću visinu srušene kosti. To su metode koje se lako mogu primijeniti uz lokalnu ili opću anesteziju prema željama kirurga.

Na osnovu mog iskustva s vertebroplastikom i kifoplastikom u kompresijskim prijelomima, mislim da je vrlo uspješna u smanjenju bolova za pacijente i u pogledu udobnosti pacijenta.

 

Koji su rizici od liječenja kifoplastikom i vertebroplastikom:

  • Infekcija

  • Krvarenje

  • Povećanje bolova u križima

  • Oštećenje živaca

  • Alergijska reakcija

  • Cement koji curi iz područja za nanošenje

 

Osim ovih metoda, drugi tretman koji se primjenjuje kod fraktura kičme je fiksiranje kičme titanskim implantatima. Te se operacije, koje se izvode u općoj anesteziji, često izvode sa stražnjim pristupima. To je fiksacija kralješaka postavljanjem vijaka na kičmu na transpedikularni način i povezivanjem vijaka jedni s drugima pomoću spojnih uređaja nazvanih šipkama. Pritisak kostiju na kičmenu moždinu i živac može se ukloniti tokom operacije dekompresivnom hirurgijom.

Dr. Tamer Tekin